ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క కొత్త $100,000 H1-B వీసా ఫీజులు గ్రామీణ ఆరోగ్య సంరక్షణను అనుషంగిక నష్టంగా మిగిల్చవచ్చు

బెక్కి హోల్జ్‌కమ్ వేసవి చివరి నుండి గ్రామీణ ఉత్తర డకోటాలోని ఒక ఆసుపత్రిలో ల్యాబ్ టెక్నీషియన్‌ను నియమించుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు.

ఒక్క US పౌరుడు కూడా దరఖాస్తు చేయలేదు.

రాష్ట్రంలోని నైరుతి భాగంలో సుమారు 1,000 మంది నివాసితులు ఉన్న హెట్టింగర్‌లోని వెస్ట్ రివర్ హెల్త్ సర్వీసెస్‌కు నాలుగు ఎంపికలు ఉన్నాయి మరియు ఏదీ మంచిది కాదు.

ట్రంప్ పరిపాలన కోసం ఆసుపత్రి $ 100,000 కంటే ఎక్కువ ఖర్చు చేయగలదు కొత్త H-1B వీసా రుసుము మరియు ఫిలిప్పీన్స్ లేదా నైజీరియా నుండి 30 కంటే ఎక్కువ మంది దరఖాస్తుదారులలో ఒకరిని నియమించుకోండి. ఈ రుసుము కొన్ని గ్రామీణ ఆసుపత్రులు సంవత్సరంలో రెండు ల్యాబ్ టెక్‌లకు చెల్లించే దానికి సమానమని వెస్ట్ రివర్ ల్యాబ్ మేనేజర్ అయిన హోల్జ్‌కమ్ చెప్పారు.

వెస్ట్ రివర్ ఫీజును మాఫీ చేయమని డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హోమ్‌ల్యాండ్ సెక్యూరిటీని అడగవచ్చు. కానీ మాఫీ ప్రక్రియ ఎంత సమయం పడుతుంది మరియు ప్రభుత్వం మంజూరు చేస్తుందో లేదో అస్పష్టంగా ఉంది. హాస్పిటల్ ఉద్యోగం కోసం US లోపల ఒకరిని రిక్రూట్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తూనే ఉంటుంది. లేదా, ప్రస్తుత “అస్థిపంజరం సిబ్బంది” యొక్క పనిభారాన్ని జోడించి, ఆ స్థానాన్ని భర్తీ చేయకుండా వదిలివేయవచ్చని హోల్జ్‌కమ్ చెప్పారు.

US ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ వైద్యులు, నర్సులు, సాంకేతిక నిపుణులు మరియు ఇతర ఆరోగ్య ప్రదాతల ర్యాంక్‌లను పూరించడానికి విదేశీ-జన్మించిన నిపుణులపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా గ్రామీణ అమెరికాలో దీర్ఘకాలికంగా తక్కువ సిబ్బంది సౌకర్యాలు ఉన్నాయి.

కానీ లక్ష్యంగా కొత్త అధ్యక్ష ప్రకటన సాంకేతిక పరిశ్రమ యొక్క ఉపయోగం H-1B వీసాలు వెస్ట్ రివర్ మరియు ఇతర గ్రామీణ ప్రొవైడర్‌లకు ఆ సిబ్బందిని నియమించుకోవడం కష్టతరం చేస్తోంది.

“ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ కూడా పరిగణించబడలేదు. అవి అనుషంగిక నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి మరియు దాని గురించి స్పష్టంగా అస్సలు ఆలోచించలేదు,” అని హార్వర్డ్ అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ ఎరామ్ ఆలం అన్నారు, దీని కొత్త పుస్తకం USలోని విదేశీ వైద్యుల చరిత్రను పరిశీలిస్తుంది.

H-1B దరఖాస్తు ప్రక్రియలో ఆసుపత్రులకు సహాయం చేసే మెంఫిస్, టేనస్సీకి చెందిన న్యాయవాది ఎలిస్సా టౌబ్ తన ఖాతాదారుల నుండి ఆందోళనలను వింటున్నారు.

“అమెరికన్ వైద్యులు లేదా నర్సుల మిగులు ఆ స్థానాలను భర్తీ చేయడానికి రెక్కల్లో వేచి ఉన్నట్లు కాదు,” ఆమె చెప్పింది.

ఇటీవలి వరకు, వెస్ట్ రివర్ మరియు ఇతర యజమానులు H-1B వర్కర్‌ని స్పాన్సర్ చేయడానికి దరఖాస్తు చేసిన ప్రతిసారీ $5,000 వరకు చెల్లించారు. వీసాలు అత్యంత నైపుణ్యం కలిగిన విదేశీ ఉద్యోగులకు కేటాయించబడ్డాయి.

కొత్తది $100,000 రుసుము – ఒక భాగం సెప్టెంబర్ ప్రకటన అధ్యక్షుడు ట్రంప్ ద్వారా — US వెలుపల నివసిస్తున్న కార్మికులకు వర్తిస్తుంది కానీ వీసాపై ఇప్పటికే USలో ఉన్న వారికి కాదు.

వెస్ట్ రివర్ ల్యాబ్ టెక్ కాథ్రిన్ అబెలిటా తొమ్మిది మంది ఉద్యోగులలో ఒకరు – ఆరుగురు సాంకేతిక నిపుణులు మరియు ముగ్గురు నర్సులు – ప్రస్తుతం లేదా మాజీ H-1B వీసా హోల్డర్‌లు. అబెలిటా ఫిలిప్పీన్స్‌కు చెందినవారు మరియు 2018 నుండి వెస్ట్ రివర్‌లో పని చేస్తున్నారు. ఆమె ఇప్పుడు శాశ్వత US నివాసి.

“ఇది గ్రామీణ ఆరోగ్య సంరక్షణకు పెద్ద సమస్యగా మారబోతోంది,” ఆమె కొత్త రుసుము గురించి చెప్పింది. చాలా మంది యువ అమెరికన్ కార్మికులు పట్టణ ప్రాంతాల్లో నివసించాలనుకుంటున్నారని ఆమె అన్నారు.

రిజిస్టర్డ్ నర్సుల్లో 16 శాతం, ఫిజిషియన్ అసిస్టెంట్లలో 14%, మరియు US ఆసుపత్రుల్లో పనిచేసే నర్సు ప్రాక్టీషనర్లు మరియు మంత్రసానులలో 14% మంది వలసదారులు. 2023 ప్రభుత్వ సర్వే. USలో దాదాపు నాలుగింట ఒక వంతు మంది వైద్యులు US లేదా కెనడా వెలుపల ఉన్న మెడికల్ స్కూల్‌కు వెళ్ళారు 2024 లైసెన్సింగ్ డేటా.

ది అమెరికన్ హాస్పిటల్ అసోసియేషన్రెండు జాతీయ గ్రామీణ ఆరోగ్య సంస్థలుమరియు 50 కంటే ఎక్కువ వైద్య సంఘాలు కొత్త రుసుము నుండి ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమకు మినహాయింపులు ఇవ్వాలని పరిపాలనను కోరింది. కొత్త ధర ఇప్పటికే తగినంత ప్రొవైడర్లను కొనుగోలు చేయడానికి మరియు రిక్రూట్ చేయడానికి కష్టపడుతున్న గ్రామీణ సంఘాలకు అసమానంగా హాని చేస్తుంది, సమూహాలు వాదించాయి.

నేషనల్ రూరల్ హెల్త్ అసోసియేషన్ మరియు నేషనల్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ రూరల్ హెల్త్ క్లినిక్‌లు సంయుక్త లేఖలో “ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు మినహాయింపు అనేది సరళమైన మార్గం” అని రాశారు.

“జాతీయ ప్రయోజనాల కోసం” వ్యక్తులు, నిర్దిష్ట కంపెనీలలోని కార్మికులు మరియు మొత్తం పరిశ్రమలలోని వారికి రుసుము మినహాయింపులను ప్రకటన అనుమతిస్తుంది. కొత్త మార్గదర్శకత్వం “అసాధారణమైన అరుదైన పరిస్థితిలో” మాత్రమే రుసుము మాఫీ చేయబడుతుందని చెప్పారు. ఆ స్థానానికి “అమెరికన్ వర్కర్ ఎవరూ” అందుబాటులో లేరని మరియు కంపెనీకి $100,000 ఖర్చు చేయవలసి వస్తే US ఆసక్తులను “గణనీయంగా బలహీనపరుస్తుంది”.

టౌబ్ ఆ ప్రమాణాలను “అనూహ్యంగా అధికం” అని పేర్కొన్నాడు.

NRHA మరియు అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ ప్రతినిధులు, మెడికల్ సొసైటీల నుండి ఒక లేఖను నిర్వహించారు, సెప్టెంబర్ చివరలో మరియు అక్టోబర్ ప్రారంభంలో హోంల్యాండ్ సెక్యూరిటీ సెక్రటరీ క్రిస్టి నోయెమ్‌కు అభ్యర్థనలు పంపిన తర్వాత తమకు ఎటువంటి స్పందన రాలేదని చెప్పారు. AHA అది తిరిగి వినిందో లేదో చెప్పడానికి నిరాకరించింది.

హోమ్‌ల్యాండ్ సెక్యూరిటీ అధికారులు KFF హెల్త్ న్యూస్ యొక్క విచారణలను వైట్ హౌస్‌కి ఆదేశించారు, ఇది వ్యక్తిగత మినహాయింపు సమయపాలన లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమకు వర్గీకరణ మినహాయింపు యొక్క అవకాశం గురించి ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వలేదు.

బదులుగా, వైట్ హౌస్ ప్రతినిధి టేలర్ రోజర్స్ కొత్త రుసుమును సమర్థిస్తూ ఒక ప్రకటనను పంపారు, ఇది “అమెరికన్ కార్మికులకు మొదటి స్థానం ఇస్తుంది.” ఆమె వ్యాఖ్యలు మిస్టర్ ట్రంప్ ప్రకటనను ప్రతిధ్వనించాయి, ఇది టెక్ పరిశ్రమ H-1B ప్రోగ్రామ్‌ను దుర్వినియోగం చేస్తోందనే ఆరోపణలపై దృష్టి సారించింది, అమెరికన్ కార్మికులను తక్కువ-చెల్లించే విదేశీయులతో భర్తీ చేస్తుంది. కానీ ఆర్డర్ అన్ని ట్రేడ్‌లకు వర్తిస్తుంది.

హార్వర్డ్ ప్రొఫెసర్ ఆలం మాట్లాడుతూ, అంతర్జాతీయ ప్రొవైడర్లపై యుఎస్ ఆధారపడటం చట్టబద్ధమైన ఆందోళనలను పెంచుతుంది, ఇది యుఎస్ కంటే ఎక్కువ ఆరోగ్య సమస్యలు మరియు సిబ్బంది కొరతను ఎదుర్కొంటున్న తక్కువ-ఆదాయ దేశాల నుండి నిపుణులను ఎలా దూరం చేస్తుంది.

జనాభా పెరుగుదల, వైద్య విద్యాలయాలు శ్వేతజాతీయులు కాని పురుషులను చారిత్రాత్మకంగా మినహాయించడం మరియు USలో ఆరోగ్య విద్యను విస్తరించడం కంటే విదేశాలలో శిక్షణ పొందిన ప్రొవైడర్లను దిగుమతి చేసుకునేందుకు “చాలా, చాలా చౌకైన” ఖర్చు కారణంగా ఈ దశాబ్దాలుగా ఆధారపడటం ఏర్పడిందని ఆమె చెప్పారు.

అంతర్జాతీయంగా శిక్షణ పొందిన వైద్యులు గ్రామీణ మరియు పట్టణ ప్రాంతాలలో పేద మరియు తక్కువ సేవలందించే ప్రాంతాలలో పని చేస్తారు ఒక సర్వే మరియు పరిశోధన సమీక్ష.

ఈ ఏడాది దాదాపు 1,000 మంది హెచ్‌-1బీ ప్రొవైడర్లు గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో ఉపాధి పొందుతున్నట్లు రెండు గ్రామీణ ఆరోగ్య సంస్థలు ట్రంప్‌ ప్రభుత్వానికి లేఖ రాశాయి.

J-1 వీసాలు, USలో వారి నివాసాలు మరియు ఇతర పోస్ట్‌గ్రాడ్యుయేట్ శిక్షణ సమయంలో విదేశీ వైద్యులు కలిగి ఉండే అత్యంత సాధారణ రకం, H-1B కోసం దరఖాస్తు చేయడానికి ముందు వారు రెండు సంవత్సరాల పాటు వారి స్వదేశానికి తిరిగి రావాలి.

కానీ కాన్రాడ్ 30 వైవర్ ప్రోగ్రామ్ అని పిలువబడే ఒక ప్రభుత్వ కార్యక్రమం సంవత్సరానికి 1,500 మంది J-1 హోల్డర్‌లను USలో ఉండటానికి అనుమతిస్తుంది మరియు ప్రొవైడర్ కొరత ఉన్న ప్రాంతంలో మూడు సంవత్సరాలు పని చేయడానికి బదులుగా H-1B కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు, ఇందులో అనేక గ్రామీణ సంఘాలు ఉన్నాయి.

ప్రెసిడెంట్ ట్రంప్ ప్రకటన ప్రకారం, US లోపల ఇప్పటికే ఉన్న H-1B కార్మికులకు స్పాన్సర్ చేసే యజమానులు, ఈ మినహాయింపులు ఉన్న వైద్యులు, ఆరు అంకెల రుసుము చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, ఇది ఒక నెల తర్వాత విడుదల చేసిన మార్గదర్శకంలో స్పష్టం చేయబడింది.

అయితే US వెలుపల నివసిస్తున్నప్పుడు దరఖాస్తు చేసుకునే వైద్యులు మరియు ఇతరులను నియమించుకునేటప్పుడు యజమానులు కొత్త రుసుమును చెల్లించవలసి ఉంటుంది

వెస్ట్ రివర్ హెల్త్ సర్వీసెస్ యొక్క CEO అలిసన్ కోర్నెలే మాట్లాడుతూ, చాలా మంది విదేశీ నర్సులు మరియు ల్యాబ్ టెక్‌లు దరఖాస్తు చేసుకున్నప్పుడు US వెలుపల ఉన్నారు.

నెబ్రాస్కాలోని నార్త్ ప్లేట్‌లోని గ్రేట్ ప్లెయిన్స్ హెల్త్ యొక్క CEO అయిన ఇవాన్ మిచెల్, తన ఆసుపత్రికి చెందిన చాలా మంది H-1B వైద్యులు దరఖాస్తు చేసినప్పుడు ఇతర వీసాలపై USలో ఉన్నారని చెప్పారు. కానీ ఫిజికల్ థెరపిస్ట్‌లు, నర్సులు మరియు ల్యాబ్ టెక్‌లు సాధారణంగా విదేశాల నుండి వర్తిస్తాయని ఆయన అన్నారు.

కొత్త రుసుము ప్రవేశపెట్టడానికి ముందు తన ల్యాబ్‌లో H-1B దరఖాస్తుదారులను నియమించుకోవడానికి ఐదు నుండి ఎనిమిది నెలల సమయం పట్టిందని హోల్జ్‌కమ్ చెప్పారు.

రిపబ్లికన్ మరియు డెమోక్రటిక్ చట్టసభ సభ్యులు గ్రామీణ ఆరోగ్య సంరక్షణకు సంబంధించిన పరిణామాల గురించి ఆందోళన చెందుతున్నారని సర్జన్ మరియు అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ అధ్యక్షుడు బాబీ ముక్కామల అన్నారు.

వారిలో సెనేట్ మెజారిటీ లీడర్ జాన్ థూన్ కూడా ఉన్నారు, అతను సాధ్యమైన మినహాయింపుల గురించి చేరుకోవాలని యోచిస్తున్నట్లు చెప్పాడు.

“శ్రామిక శక్తి అవసరమైన వ్యక్తుల కోసం మేము దీన్ని సులభతరం చేయాలనుకుంటున్నాము, కష్టతరమైనది మరియు తక్కువ ఖరీదైనది కాదు, ఖరీదైనది కాదు” అని రిపబ్లికన్ సెప్టెంబర్‌లో KFF హెల్త్ న్యూస్‌తో అన్నారు.

ఆరోగ్య కార్యకర్తలకు సంభావ్య మినహాయింపుల గురించి పరిపాలన నుండి సెనేటర్ విన్నారా అనే ప్రశ్నలకు థూన్ కార్యాలయం స్పందించలేదు.

కొత్త రుసుమును నిరోధించే ప్రయత్నంలో ట్రంప్ పరిపాలన కనీసం రెండు వ్యాజ్యాలను ఎదుర్కొంటోంది. వాదులు ఒక సమూహం విదేశీ నర్సులను రిక్రూట్ చేసుకునే కంపెనీ మరియు మెడికల్ గ్రాడ్యుయేట్‌లకు ప్రాతినిధ్యం వహించే యూనియన్‌ను కలిగి ఉంటుంది. మరో వ్యాజ్యంUS ఛాంబర్ ఆఫ్ కామర్స్ ద్వారా, వైద్యుల కొరత మరియు కొత్త రుసుమును భరించే ఆరోగ్య వ్యవస్థల సామర్థ్యం గురించి ఆందోళనలను ప్రస్తావించింది.

వెస్ట్ రివర్ $100,000 రుసుమును భరించలేకపోతుందని కోర్నెలే చెప్పారు, కనుక ఇది స్థానిక నియామకాలు మరియు నిలుపుదలపై రెట్టింపు అవుతోంది.

అయితే నార్త్ డకోటా కాలేజీల నుండి, హాస్పిటల్‌లో ఇంటర్న్ చేసే వారి నుండి ల్యాబ్ టెక్‌లను కనుగొనడంలో తాను విజయవంతం కాలేదని హోల్జ్‌కమ్ చెప్పారు. పెద్ద నగరాల్లో అందించే జీతాలతో వెస్ట్ రివర్ పోటీ పడదని ఆమె అన్నారు.

“ప్రస్తుతం ఇది చెడ్డ చక్రం. మేము చాలా ఇబ్బందుల్లో ఉన్నాము,” ఆమె చెప్పింది.

ఫిలిప్ రీస్ కాలిఫోర్నియా స్టేట్ యూనివర్శిటీ-శాక్రమెంటోలో డేటా రిపోర్టింగ్ స్పెషలిస్ట్ మరియు జర్నలిజం అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్.

KFF ఆరోగ్య వార్తలు ఆరోగ్య సమస్యల గురించి లోతైన జర్నలిజంను రూపొందించే జాతీయ న్యూస్‌రూమ్ మరియు ప్రధాన ఆపరేటింగ్ ప్రోగ్రామ్‌లలో ఒకటి KFF – ఆరోగ్య విధాన పరిశోధన, పోలింగ్ మరియు జర్నలిజం కోసం స్వతంత్ర మూలం.