మహిళలు తప్పనిసరిగా ఇంటి ప్రసవ ప్రమాదాల గురించి హెచ్చరించాలి మరియు నైపుణ్యం కలిగిన మంత్రసానులకు ప్రాప్యత కలిగి ఉండాలి, నిపుణులు అంటున్నారు | NHS

ఇంట్లో ప్రసవించడం వల్ల కలిగే ప్రాణాంతక ప్రమాదాలపై మహిళలకు స్పష్టమైన హెచ్చరికలు ఇవ్వాలి మరియు అనుభవజ్ఞులైన మంత్రసానులు మాత్రమే సహాయం చేయాలి, నిపుణులు చెప్పారు.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రసూతి సేవలు మరింత సంక్లిష్టమైన గర్భాలతో ఉన్న మహిళల సంఖ్య పెరుగుదలతో వ్యవహరిస్తున్నాయి. చాలామంది తమ బిడ్డను సుపరిచితమైన వాతావరణంలో, వారి స్వంత ఇంటి సౌలభ్యం మరియు గోప్యతలో కలిగి ఉండాలని ఎంచుకుంటున్నారు. కొందరు తమ మొదటి బిడ్డను ఆసుపత్రిలో కలిగి ఉండటం “లోతైన బాధాకరమైనది” మరియు అనుభవాన్ని పునరావృతం చేయడానికి ఇష్టపడరు కాబట్టి కొందరు ఇంటి ప్రసవాన్ని ఎంచుకుంటారు.

కానీ సురక్షితమైన, నమ్మదగిన మరియు అనియంత్రిత గృహ జనన సేవలకు ప్రాప్యత అస్పష్టంగా ఉంటుంది మరియు మీరు ఎక్కడ నివసిస్తున్నారనే దానిపై ఆధారపడి చాలా తేడా ఉంటుంది, నిపుణులు అంటున్నారు. సిబ్బంది కొరత, అస్థిరమైన శిక్షణ లేదా స్థానిక పాలసీ పరిమితుల కారణంగా చాలా దేశాల్లో హెల్త్‌కేర్ సేవలు హోమ్ బర్త్ సేవలను అందించడంలో ఇబ్బంది పడుతున్నాయి. కొందరు అంకితమైన ఇంటి జనన బృందాలను కలిగి ఉన్నారు, మరికొందరు ఎక్కువగా విస్తరించిన సంఘం సిబ్బందిపై ఆధారపడతారు.

ది గార్డియన్ ఇంగ్లాండ్‌లోని రోచ్‌డేల్‌లోని కరోనర్ కోర్టు తర్వాత ఇంటి ప్రసవాల గురించి ప్రముఖ వైద్యులు, విద్యావేత్తలు మరియు గర్భధారణ నిపుణులతో మాట్లాడింది, ఇంటి ప్రసవం తర్వాత తల్లి మరియు కుమార్తె మరణించారని తీర్పు చెప్పింది “ప్రాథమిక వైద్య సంరక్షణ అందించడంలో ఘోర వైఫల్యం” కారణంగా.

జెన్నిఫర్ కాహిల్, 34, జూన్ 3, 2024న ప్రెస్‌విచ్‌లోని ఇంట్లో ప్రసవిస్తున్నప్పుడు రక్తస్రావం కారణంగా నార్త్ మాంచెస్టర్ జనరల్ హాస్పిటల్‌లో కొన్ని గంటల తర్వాత మరణించింది. ఆమె బిడ్డ ఆగ్నెస్ లిల్లీ శ్వాస తీసుకోకుండా ప్రసవించబడింది, బొడ్డు తాడు ఆమె మెడకు చుట్టబడింది. కొన్ని రోజుల తర్వాత ఆమె తల్లి ఉన్న ఆసుపత్రిలోనే మరణించింది.

మాంచెస్టర్ యూనివర్సిటీ NHS ఫౌండేషన్ ట్రస్ట్ క్షమాపణలు చెప్పింది మరియు కాహిల్ మరియు ఆగ్నెస్‌లకు అందించిన సంరక్షణలో “తీవ్రమైన వైఫల్యాలు” ఉన్నాయని అంగీకరించారు.

లో ఇంగ్లండ్ మరియు వేల్స్, 50 జననాలలో ఒకటి ఇంట్లోనే జరుగుతాయి. అయినప్పటికీ, అవి తక్కువ-ప్రమాద గర్భాలకు మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడతాయి. కాహిల్ 2021లో తన మొదటి బిడ్డకు జన్మనిచ్చిన తర్వాత ప్రసవానంతర రక్తస్రావం కారణంగా కాహిల్ గర్భం అధిక ప్రమాదంగా పరిగణించబడింది.

ఈ కారణంగా, ఆమె తన రెండవ బిడ్డను ఆసుపత్రిలో ఉంచమని సలహా ఇచ్చింది. కానీ ఆమె భర్త, రాబ్, ఇంట్లో ప్రసవం వల్ల కలిగే ప్రమాదాలను పూర్తిగా వివరించలేదని కోర్టుకు తెలిపారు. “వైద్య సలహాకు వ్యతిరేకంగా” కాకుండా “మార్గదర్శకత్వం లేని” వంటి పదబంధాలు అనుకూలంగా ఉన్నాయి మరియు మరణ ప్రమాదాన్ని స్పష్టంగా లేవనెత్తలేదు, విచారణలో చెప్పబడింది.

కాహిల్ భర్త తన భార్య తన మొదటి డెలివరీ సమయంలో తనకు మద్దతుగా భావించనందున ఇంటి ప్రసవాన్ని ఎంచుకున్నట్లు చెప్పాడు, ఆమె “అత్యంత ఒత్తిడితో కూడుకున్నది”. అయితే ఆగ్నెస్‌ను ఆసుపత్రిలో ఉంచడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలపై ఆమెకు సరైన సలహా ఇవ్వలేదని, ఒకవేళ ఆమె ఉంటే, ఆమె తన కుమార్తెను ఇంట్లో ప్రసవించేది కాదని కోర్టు పేర్కొంది.

“ఇది రెండు నివారించదగిన మరణాల యొక్క భరించలేని విచారకరమైన కేసు,” కిమ్ థామస్, బర్త్ ట్రామా అసోసియేషన్ యొక్క చీఫ్ ఎగ్జిక్యూటివ్, బాధాకరమైన జననాలను అనుభవించిన మహిళలు మరియు కుటుంబాలకు మద్దతునిచ్చే ప్రపంచంలోని మొట్టమొదటి స్వచ్ఛంద సంస్థలలో ఒకటి. “ఆసుపత్రిలో తీవ్ర బాధాకరమైన మొదటి ప్రసవానికి గురైన, మళ్లీ ఆసుపత్రిలో జన్మనివ్వడానికి ఇష్టపడని స్త్రీల నుండి మనం తరచుగా వింటూ ఉంటాము. కొందరు మరొక బిడ్డను కలిగి ఉండకూడదని ఎంచుకుంటారు, మరికొందరు ఇంటి ప్రసవాన్ని ఎంచుకుంటారు.

“దురదృష్టవశాత్తూ, జెన్నిఫర్ కాహిల్ వంటి మహిళలకు, ఆమె మునుపటి జన్మలో అనేక సమస్యలను ఎదుర్కొంది, ఇంటిలో ప్రసవించడం చాలా ప్రమాదకరం. ఈ సందర్భంలో అనేక విషయాలు తప్పుగా కనిపించాయి. మిసెస్ కాహిల్‌కు ప్రమాదాలను వివరించడానికి సిబ్బంది విముఖంగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది, కాబట్టి ఆమె పూర్తి సమాచారంతో నిర్ణయం తీసుకోలేకపోయింది.”

విచారణలో కాహిల్ ఇంటికి హాజరైన ఇద్దరు కమ్యూనిటీ మంత్రసానులు కూడా విన్నారు, కోర్టు నిర్ధారించలేకపోయింది, జెన్నిఫర్ ప్రసవానికి వెళ్ళే ముందు కాహిల్స్ రూపొందించిన సంపూర్ణ జనన ప్రణాళికను చూడలేదు లేదా తెలుసుకోవలేదు.

ఇద్దరు మంత్రసానులు ఆగ్నెస్‌ను ప్రసవించే ముందు 12 గంటల షిఫ్టులలో పనిచేశారు మరియు డెలివరీ పూర్తయ్యే సమయానికి 30 గంటలకు పైగా మేల్కొని ఉన్నారు. ప్రతి ఒక్కరూ కాహిల్‌కు సహాయం చేయడానికి తమ వంతు ప్రయత్నం చేసారు కానీ ఇతరుల నుండి కమ్యూనికేషన్‌లో వైఫల్యం కారణంగా ఆమె కోరుకున్నదానిపై “అవగాహన మరియు విశ్వాసం లేకపోవడం” వల్ల వారి ప్రభావం ప్రభావితమైంది, కోర్టు విచారించింది.

కాహిల్ యొక్క రక్తపోటు రీడింగ్‌లు మరియు శిశువు యొక్క హృదయ స్పందన రేటు వంటి ముఖ్యమైన గమనికలు సరిగ్గా నమోదు కాలేదు, రెండోది స్పేర్ ఇన్‌కంటినెన్స్ ప్యాడ్‌పై స్క్రాల్ చేయబడింది, అది తరువాత విసిరివేయబడింది.

“మిడ్‌వైవ్‌లు చాలా సుదీర్ఘమైన షిఫ్ట్‌ల నుండి నేరుగా ప్రసవానికి వచ్చారు, మరియు సంక్లిష్టమైన ఇంటి ప్రసవాన్ని నిర్వహించడానికి నైపుణ్యం మరియు అనుభవం లేనట్లు అనిపిస్తుంది” అని థామస్ చెప్పారు. “ఇంటి ప్రసవాన్ని ఎంచుకునే స్త్రీల హక్కుకు మేము మద్దతు ఇస్తున్నప్పుడు, వారికి ప్రమాదాల గురించి పూర్తిగా వివరించాలి, తద్వారా వారు సరైన నిర్ణయం తీసుకోగలరు.

“12 గంటల షిఫ్ట్ తర్వాత ఇంటి ప్రసవానికి మంత్రసానులు హాజరవుతారని ఆశించడం అసమంజసమైనది మరియు అనైతికమని మేము నమ్ముతున్నాము, వారు అలసిపోయినట్లు భావించారు. మహిళ అధిక-రిస్క్‌గా వర్గీకరించబడిన ఇంటి ప్రసవాలకు మాత్రమే అత్యంత అనుభవజ్ఞులైన మంత్రసానులు హాజరు కావాలి.”

కాహిల్ ఇంట్లో పుట్టిన ఇద్దరు మంత్రసానులలో ఒకరు ఇంట్లో పుట్టిన అభ్యర్థనల గురించి “ఆఫీస్‌లో అసౌకర్యం” ఉందని చెప్పారు. సిబ్బంది “కాల్‌లో ఉండటం గురించి భయపడ్డారు” మరియు కొందరు “కాల్‌లో ఉండటం నుండి బయటపడటానికి ఏదైనా చేస్తారు”, కోర్టు విచారించింది.

బెడ్‌ఫోర్డ్‌షైర్ విశ్వవిద్యాలయంలో ప్రసూతి మరియు శిశు ఆరోగ్యంలో అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ అయిన డాక్టర్ షుబీ పుతుస్సేరి, విస్తృతమైన అనుభవం మరియు అధునాతన నైపుణ్యాలు ఉన్న మంత్రసానులను మాత్రమే ఇంటి ప్రసవాలకు హాజరు కావాలని థామస్‌తో అంగీకరించారు.

“గృహ జననాలకు మెరుగైన మిడ్‌వైఫరీ నైపుణ్యాలు కలిగిన అనుభవజ్ఞులైన మంత్రసానులు మద్దతు ఇవ్వాలి, వారు ఇంటి జనన వాతావరణంలో మహిళలకు సంరక్షణను అందించడానికి సమర్థులు మరియు నమ్మకంగా అధికారికంగా అంచనా వేయబడ్డారు” అని ఆమె చెప్పారు.

“ఇంట్లో జననాలు మహిళల ఎంపికను ప్రోత్సహిస్తున్నప్పుడు మరియు మరింత ప్రజాదరణ పొందుతున్నప్పటికీ, నిర్లక్ష్య ప్రమోషన్లు లేదా దుప్పటి నిషేధాలు ముందుకు మార్గం కాదు.

ఇంటి ప్రసవ సమయంలో విషయాలు తప్పుగా జరిగితే “అధ్వాన్నమైన ఫలితాల సంభావ్యత గురించి” ఇంటి ప్రసవాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని ఆరోగ్య నిపుణులు మహిళలతో “బహిరంగ మరియు పారదర్శక” చర్చల్లో పాల్గొనడం “ఖచ్చితంగా కీలకం” అని ఆమె అన్నారు. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఆసుపత్రికి తరలించడానికి అదనపు సమయం పట్టే అవకాశం గురించి కూడా మహిళలకు అవగాహన కల్పించాలని ఆమె అన్నారు.

“వైద్య పరిస్థితులు ఉన్న లేదా గతంలో సంక్లిష్టమైన ప్రసవానికి గురైన లేదా మొదటిసారిగా ప్రసవిస్తున్న మహిళలకు సలహా ఏమిటంటే, స్పెషలిస్ట్ కేర్‌కు తక్షణ మరియు ప్రత్యక్ష ప్రాప్యతతో ఆసుపత్రి లేదా ఆరోగ్య సదుపాయంలో జన్మనివ్వడం” అని పుతుస్సేరి చెప్పారు.

ఇంగ్లండ్‌లోని లండన్‌లోని కన్సల్టెంట్ ప్రసూతి నిపుణుడు మరియు ప్రసూతి మరియు పిండం వైద్యంలో అంతర్జాతీయంగా ప్రఖ్యాతి చెందిన నిపుణుడు ప్రొఫెసర్ అస్మా ఖలీల్, ఇంటి ప్రసవాల ప్రమాదాల గురించి రుజువులు స్పష్టంగా ఉన్నాయని చెప్పారు.

“అంతకుముందు సంక్లిష్టంగా లేని గర్భం ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన స్త్రీలకు, అర్హత కలిగిన మంత్రసాని బృందం మద్దతు ఇచ్చినప్పుడు ఇంటి ప్రసవం అనుకూలంగా ఉంటుంది. అయితే, ఇంటి జననం శిశువులకు, ముఖ్యంగా మొదటిసారి తల్లులు లేదా అధిక-ప్రమాద గర్భం ఉన్నవారికి అధిక ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటుందని ఆధారాలు చూపిస్తున్నాయి.”

ప్రసవ సమయంలో తలెత్తే సమస్యల సంభావ్యతను మహిళలు అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, మరియు అత్యవసర వైద్య సహాయాన్ని పొందడంలో ఏదైనా ఆలస్యం వారికి లేదా వారి బిడ్డకు ప్రమాదంలో పడవచ్చు, ఖలీల్ జోడించారు. “శిశువు కటి ఎముకలో చిక్కుకున్నప్పుడు, గర్భాశయ చీలిక, రక్తస్రావం లేదా బొడ్డు తాడు సమస్యలు వంటి వైద్య సంరక్షణకు వేగవంతమైన ప్రాప్తి చాలా కీలకమైన ప్రసవ సమయంలో సంభవించవచ్చు.”

కాహిల్ విషయంలో, ఆమె రక్తస్రావంతో బాధపడింది మరియు ఐదు పింట్ల రక్తాన్ని కోల్పోయింది – ఆమె శరీరంలో దాదాపు సగం రక్తం. ఆసుపత్రికి వెళ్లే మార్గంలో అంబులెన్స్‌లో ఉండగా ఆమె గుండెపోటుకు గురైంది, తర్వాత బహుళ అవయవ వైఫల్యంతో మరణించింది.

రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ అబ్‌స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ వైస్ ప్రెసిడెంట్ ఖలీల్ మాట్లాడుతూ, తాజా డేటా ఇంటి ప్రసవాలలో పెరుగుదలను సూచించలేదని మరియు అవి జరిగే జననాలలో తక్కువ శాతం ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్నాయని చెప్పారు.

అయినప్పటికీ, ప్రసూతి సేవలు “మరింత సంక్లిష్టమైన గర్భాలతో ఉన్న స్త్రీలలో పెరుగుదల”ని ఎదుర్కొంటున్నాయి, దీనికి మంత్రసానులతో ఎక్కువ శ్రద్ధ మరియు సమయం అవసరమని ఆమె చెప్పింది. ప్రతి స్త్రీ తనకు అవసరమైన మరియు అర్హమైన అధిక నాణ్యత గల వ్యక్తిగతీకరించిన సేవను పొందిందని నిర్ధారించడానికి, “ఈ సంరక్షణను అందించడానికి తగినంత మంది మంత్రసానులు మరియు ప్రసూతి వైద్యులు ఉన్నారని ప్రభుత్వాలు నిర్ధారించుకోవాలి” అని ఆమె తెలిపారు.

పెరుగుతున్న సిజేరియన్ జననాలు మరియు ఇండక్షన్‌లతో సహా మహిళలు ఎలా ప్రసవిస్తున్నారనే దానిపై కూడా తాను మార్పులను చూస్తున్నానని ఖలీల్ చెప్పారు. ప్రభుత్వాలు ప్రసూతి సేవలకు మద్దతు ఇవ్వాల్సిన అవసరం ఉంది, “తక్కువ సంక్లిష్టమైన జననాలను నిర్వహించడానికి వారికి సరైన సిబ్బంది, శిక్షణ మరియు సౌకర్యాలను స్వీకరించడానికి మరియు నిర్ధారించడానికి”, ఆమె జోడించారు. “శిశువులు మరియు మహిళలు అందరూ సురక్షితమైన, వ్యక్తిగతీకరించిన మరియు కరుణతో కూడిన సంరక్షణను అందుకోవడానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.”

కేథరీన్ వాకర్, నేషనల్‌లో సర్వీస్ డెవలప్‌మెంట్ మేనేజర్ ప్రసవం గర్భధారణ ద్వారా తల్లిదండ్రులకు మద్దతు ఇచ్చే UK స్వచ్ఛంద సంస్థ ట్రస్ట్, ఎక్కడ జన్మనివ్వాలో నిర్ణయించుకునే హక్కు ప్రతి ఒక్కరికీ ఉందని పేర్కొంది.

సమస్యల ప్రమాదం తక్కువగా ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు ఇంటి ప్రసవాలు సురక్షితమైన ఎంపిక అని ఆమె చెప్పారు. “అధిక-ప్రమాదం ఉన్న గర్భాన్ని ఎదుర్కొంటున్న వారు ఇంట్లో పుట్టడాన్ని కూడా ఎంచుకోవచ్చు, అయితే నిర్దిష్ట పరిస్థితులు ఉన్నప్పటికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు. నిర్ణయం తెలియజేయబడాలి, మద్దతు ఇవ్వాలి మరియు గౌరవించబడాలి.”

తక్కువ-ప్రమాదం ఉన్న గర్భాలకు కూడా, మహిళలు ఆసుపత్రి బదిలీ ప్రణాళికలను ముందుగానే చర్చించుకోవడం మరియు ప్రసవానికి ముందు లేదా ప్రసవ సమయంలో ఎప్పుడైనా తమ జన్మస్థలాన్ని మార్చుకోవచ్చని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, వాకర్ చెప్పారు.

సురక్షిత సేవలను పొందడంలో పోస్ట్‌కోడ్ లాటరీ కూడా ఉందని ఆమె చెప్పారు. “సిబ్బంది కొరత, అస్థిరమైన శిక్షణ లేదా స్థానిక విధాన పరిమితుల కారణంగా చాలా కుటుంబాలు నమ్మదగని లేదా పరిమితం చేయబడిన ఇంటి జనన సేవలను ఎదుర్కొంటున్నాయి.” కొన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు ఇంటి జనన బృందాలను కలిగి ఉన్నాయి, మరికొన్ని “అతిగా విస్తరించిన కమ్యూనిటీ మిడ్‌వైఫరీ సేవలపై ఆధారపడతాయి” అని ఆమె చెప్పారు.

“గర్భిణీ స్త్రీలకు ప్రతి సెట్టింగ్‌లో సురక్షితమైన, వ్యక్తిగతీకరించిన మరియు సాంస్కృతికంగా సమర్థమైన సంరక్షణను అందించే ప్రసూతి వ్యవస్థ అవసరం” అని ఆమె జోడించారు. “దీనర్థం మంత్రసానులలో పెట్టుబడి పెట్టడం మరియు వారు ఎక్కడ మరియు ఎలా జన్మిస్తారనే దాని గురించి సమాచారం తీసుకునే ప్రతి మహిళ యొక్క హక్కును సమర్థించడం.”