అడవిలో పుట్టింది: కాశ్మీరీ పర్వతాలలో ఒంటరిగా ప్రసవిస్తున్న మహిళలు | తల్లి ఆరోగ్యం

డిఫాతిమా డెడర్‌కు మొదటి ప్రసవ నొప్పులు వచ్చినప్పుడు అవ్న్ పీర్ పంజాల్ పర్వతాల గుండా వెళ్ళింది. ఆమె మరియు ఆమె కుటుంబం జమ్మూలోని రాజౌరి నుండి కాశ్మీర్‌లోని ఎత్తైన పచ్చిక బయళ్ల వరకు వారి 134 మైళ్ల (215 కి.మీ.) ట్రెక్‌కి దాదాపుగా మిడ్‌వే పాయింట్‌కి చేరుకున్నారు. పొగమంచు అడవికి అతుక్కుంది, మరియు మునుపటి రాత్రి కలిసి విడిది చేయడానికి ఆగిపోయిన సుమారు 70 మంది పశువుల కాపరుల కారవాన్ యొక్క పాదాల క్రింద నేల మృదువుగా ఉంది.

ఆమె గడువు తేదీ నుండి ఒక వారం, ఆమె గుర్రం మీద ప్రయాణిస్తోంది మరియు ఆమె భావించిన అసౌకర్యం అలసటగా భావించింది – నొప్పి ఆమె శరీరంలో చిరిగిపోయే వరకు.

“క్లినిక్ లేదు, నర్సు లేదు, డాక్టర్ లేదు,” డెడర్, 23, చెప్పారు. ఆమె తల్లి మరియు మంత్రసాని సైరా బేగం మాత్రమే ఆమెతో తడిగా ఉన్న కాన్వాస్ టెంట్‌లో గుసగుసలాడుతూ ప్రార్థనలు చేశారు. తన కుమారుడు జన్మించిన కొన్ని గంటల తర్వాత, ఇంకా బలహీనంగా మరియు రక్తస్రావంతో, ఫాతిమా మళ్లీ రైడ్ చేయాల్సి వచ్చింది, ఆమె బిడ్డను జాగ్రత్తగా గుర్రానికి కట్టివేసారు, ఎందుకంటే సమూహం యొక్క ప్రయాణం దట్టమైన అడవిలో, పులులు మరియు ఎలుగుబంట్లకు నిలయంగా కొనసాగింది.

పీర్ కి గాలీ అని కూడా పిలువబడే 3,500 మీటర్ల ఎత్తైన పీర్ పంజాల్ పాస్ జమ్మూ ప్రాంతాన్ని కాశ్మీర్ లోయతో శతాబ్దాల నాటి మొఘల్ రహదారి గుండా కలుపుతుంది మరియు ప్రతి సంవత్సరం మంచు కరిగిపోయినప్పుడు, దాదాపు మిలియన్ల మంది సంచార జాతులైన గుజ్జర్ మరియు బకర్వాల్ పశువుల కాపరులు తమ మేకలు, గొర్రెలు మరియు గుర్రాలతో నెలల తరబడి ప్రయాణం సాగిస్తారు.

వలస సమయంలో గర్భవతిగా ఉన్నవారికి, భారీ లోడ్లు ఇంకా మోయవలసి ఉంటుంది మరియు తడి నేలపై వేసిన గుడారాలలో విశ్రాంతి తీసుకోవలసి ఉంటుంది. పిల్లలు చెట్ల కింద, నది ఒడ్డున లేదా అటవీ ఆశ్రయాలలో పుడతారు.

కొంతమంది మహిళలు సరైన భోజనం లేకుండా రోజుల తర్వాత ప్రసవిస్తారు. జిల్లా ఆసుపత్రులకు వెళ్లే వారు తరచుగా ఆయాసంతో, రక్తహీనతతో లేదా ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో బాధపడుతున్నారు.

ఫోజియా చౌదరి 2016లో ప్రసవించినప్పుడు ఆమెకు 16 ఏళ్లు. “నేను ఇంకా చిన్నపిల్లనే,” అని ఆమె చెప్పింది. 14 సంవత్సరాల వయస్సులో తన బంధువును వివాహం చేసుకుంది – గిరిజన కుటుంబాలలో చిన్ననాటి వివాహం సర్వసాధారణం – ఆమెకు తరచుగా ఒక కప్పు పాలు మరియు ఒంటరిగా తినడానికి ఏమీ లేదు రోటీ ప్రతి రోజు ఫ్లాట్ బ్రెడ్. ఆమె ప్రసవానికి వెళ్ళే సమయానికి, ఆమె ప్రమాదకరంగా బలహీనంగా ఉంది.

ఆసుపత్రికి వచ్చిన అదృష్టవంతులలో చౌదరి ఒకరు, కానీ ఆమె పరిస్థితి చూసి వైద్యులు షాక్ అయ్యారు. “వారు నా భర్తను అరిచారు, నేను ఇంత కాలం ఎలా జీవించాను అని అడిగారు” అని ఆమె చెప్పింది.

శిశువును సురక్షితంగా ప్రసవించే ముందు యువకుడికి రక్తమార్పిడి అవసరం – “నాలుగు సీసాలు”. రికవరీ నెమ్మదిగా మరియు బాధాకరంగా ఉంది.

అటువంటి మహిళలకు, మనుగడ తరచుగా సాంప్రదాయ మంత్రసానులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 63 సంవత్సరాల వయస్సులో, బేగం పర్వత మార్గాల్లో డజన్ల కొద్దీ శిశువులను ప్రసవించడంలో సహాయం చేసింది. “కొన్నిసార్లు చాలా రక్త నష్టం ఉంది, మేము తల్లిని రక్షించలేము,” ఆమె చెప్పింది.

“నాకు గుర్తుంది [a woman called] గుల్నాజ్. మేము 2021లో కొండలలో ఎత్తైన దూద్‌పత్రిలో ఉన్నాము. సమీపంలోని ఆసుపత్రి ఆరు మైళ్ల దూరంలో ఉంది మరియు మాకు ఆహారం లేదా నీరు మిగిలి లేవు. ఆమె ఎనిమిది నెలల గర్భవతి, అప్పటికే కాలేయ సమస్యతో అనారోగ్యంతో ఉంది. మేము ఆమెకు ఏదైనా సహాయం పొందేలోపే ఆమె అక్కడ మరణించింది.

“మాకు అందించిన జ్ఞానం మాత్రమే ఉంది – మందులు లేవు, డాక్టర్ లేదు,” ఆమె జతచేస్తుంది. “నేను అనారోగ్యానికి గురైతే లేదా చాలా పెద్దవాడైతే, ఈ మహిళలకు ఎవరు సహాయం చేస్తారు?”

ఎ 2022 ప్రభుత్వ అధ్యయనం అంచనా వేసిన జమ్మూ మరియు కాశ్మీర్ యొక్క ప్రసూతి మరణాల నిష్పత్తి (MMR) – ప్రతి 100,000 సజీవ జననాలకు గర్భధారణ సంబంధిత కారణాల వల్ల మరణిస్తున్న స్త్రీల సంఖ్య – 46, ఇది భారతదేశ జాతీయ సంఖ్య కంటే మెరుగ్గా మరియు ప్రపంచ సగటు మరణాల 224 కంటే చాలా తక్కువగా ఉంది. కానీ ఈ సంఖ్యలు సంచార మహిళల అనుభవాలను అస్పష్టం చేస్తాయి, వారి జీవితాలు అధికారిక ఆరోగ్య డేటాలో ఎక్కువగా నమోదు చేయబడవు.

శ్రీనగర్‌లోని ప్రజారోగ్య పరిశోధకుడు డాక్టర్ ముస్తాక్ వానీ, సంచార వర్గాలతో కలిసి పనిచేస్తున్నారు: “రాష్ట్రం యొక్క MMR గణాంకాలు ఆసుపత్రి ప్రసవాల నుండి వచ్చాయి. స్త్రీలు వలస మార్గాల్లో సమయానికి క్లినిక్‌లకు చేరుకోవడం చాలా అరుదు, కాబట్టి నివారించగల మరణాలు నమోదు చేయబడవు.

కాశ్మీరీ రాజకీయ నాయకుడు యాసిన్ మాలిక్ మాట్లాడుతూ, దశాబ్దాలుగా, భూభాగంలోని వరుస పరిపాలనలు గుజ్జర్ మరియు బకర్వాల్ మహిళలకు మొబైల్ ఆరోగ్య సంరక్షణను వాగ్దానం చేశాయి, అయితే మద్దతు ఎప్పుడూ కార్యరూపం దాల్చలేదు.

అజ్ఞాతంగా ఉండాలనుకునే జమ్మూ మరియు కాశ్మీర్ ప్రభుత్వ ఆరోగ్య అధికారి ఒకరు, సిబ్బంది, నిధులు మరియు భూభాగం వైద్య సహాయాన్ని కష్టతరం చేశాయని అంగీకరించారు.

ఈ పరిణామాలను జిల్లా ఆస్పత్రి వైద్యులు ధ్రువీకరిస్తున్నారు. “చాలామంది స్త్రీలు ప్రసవ సమయంలో 10-15 కి.మీ నడిచి లేదా స్వారీ చేసిన తర్వాత వస్తారు” అని బారాముల్లాలోని ఒక వైద్యుడు కూడా అజ్ఞాతం అభ్యర్థించాడు. “వారు మమ్మల్ని చేరుకునే సమయానికి, సమస్యలను నివారించడానికి లేదా తల్లిని రక్షించడానికి కూడా చాలా ఆలస్యం అవుతుంది. తీవ్రమైన రక్తహీనత, అంటువ్యాధులు మరియు ప్రసవానికి ఆటంకం కలిగించడం సాధారణం.”

ఆరోగ్య సంరక్షణలో అంతరం పేదరికం, బాల్య వివాహం మరియు పోషకాహార లోపంతో కూడి ఉంది. చాలా మంది స్త్రీలు, ముఖ్యంగా యువకులను వివాహం చేసుకున్న బాలికలు, పోషకాహార లోపంతో మరియు శారీరకంగా అభివృద్ధి చెందని గర్భంలోకి ప్రవేశిస్తారు, ఇది తల్లి మరియు నవజాత సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ఇది ఈ ప్రాంతానికి మాత్రమే కాదని అంతర్జాతీయ సంస్థలు చెబుతున్నాయి. UN జనాభా నిధి (UNFPA) ఇతర దేశాల్లోని పాస్టోరలిస్ట్ మహిళలలో ఇదే విధమైన నమూనాలు ఉన్నాయి, ఇక్కడ వలస మార్గాలు ప్రసవాన్ని ఎదుర్కొంటున్న వారిని సంప్రదాయ ఆరోగ్య సంరక్షణకు దూరంగా ఉంచుతాయి. పైలట్ ప్రాజెక్టులు మంగోలియా, ఇథియోపియా మరియు సోమాలియా సంచార మహిళలకు వనరుల కొరతను పరిష్కరించేందుకు ప్రయత్నించారు.

మంగోలియాలో, మొబైల్ క్లినిక్‌లను ఉపయోగించి ఔట్రీచ్ చొరవ – రిమోట్ కమ్యూనిటీలను లక్ష్యంగా చేసుకుని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) మద్దతు ఇచ్చే విస్తృత ఆరోగ్య కార్యక్రమంలో భాగం – పశువుల కాపరులకు నివారణ సంరక్షణ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్‌లను అందించండి క్లినిక్‌ల నుండి చాలా గంటలు.

ఇథియోపియా యొక్క మొబైల్ ఆరోగ్య కార్యక్రమం అఫార్ మరియు సోమాలి ప్రాంతాలలో ప్రయాణ ఆరోగ్య బృందాల ద్వారా కష్టతరమైన పాస్టోరలిస్ట్ కమ్యూనిటీలకు ప్రసవం, రోగనిరోధకత మరియు పోషకాహార సేవలను అందజేస్తుంది.

అడవిలో తిరిగి, బేగం తన బిడ్డను ప్రసవించడంలో మరొక యువతికి సహాయం చేసిన తర్వాత తన బట్టలు మడతపెట్టింది. “ఒక వృద్ధురాలి చేతులు తప్ప మీకు అరణ్యాలలో ఏమి ఉన్నాయి?” ఆమె అడుగుతుంది.

కొత్త తల్లి, ఫాతిమా, ఆమె భావాన్ని ప్రతిధ్వనిస్తూ, తన నవజాత శిశువును నిప్పుల మెరుపుతో చలించింది. “మేము అదృష్టంతో జీవించాము,” ఆమె చెప్పింది. “కానీ ప్రతి సంవత్సరం, మరొక స్త్రీ అలా చేయదు.”