లైట్‌బల్బ్‌ని మార్చడానికి ఎంత మంది ఫ్యాట్-జీతం కలిగిన NHS మేనేజర్‌లు తీసుకుంటారనే దాని గురించి విన్నారా? (పంచ్‌లైన్ జోక్ కాదు… నాకు తెలిసి ఉండాలి, నేను చాలా కోపంగా ఉన్న A&E డాక్టర్)

చాలా కాలం క్రితం, బిజీగా ఉన్నవారి అత్యవసర సంరక్షణ విభాగంలో అభ్యాస వైకల్యాలు మరియు ఆటిజం ఉన్న రోగుల కోసం నిశ్శబ్ద గదిని సృష్టించాలని నేను ప్రతిపాదించాను. లండన్ నేను గత కొన్ని సంవత్సరాలుగా పనిచేసిన ఆసుపత్రి.

నా సహోద్యోగులతో పాటు, A&E యొక్క ఉన్మాదమైన మరియు అస్తవ్యస్తమైన వాతావరణంలో అరుస్తూ మెల్ట్‌డౌన్‌లను కలిగి ఉన్న స్పైరలింగ్ నంబర్‌లను నేను ఎదుర్కోవలసి వచ్చింది.

ప్రత్యేక అవసరాలు ఉన్న వ్యక్తులు నిరుత్సాహపడకుండా వేచి ఉండగలిగే సరళమైన, ప్రశాంతమైన స్థలం చాలా సహాయకారిగా ఉంటుందని స్పష్టమైంది.

ఇది సులభంగా ఉండాలి. ఒక గది ఉంది, అది పెయింట్ యొక్క లిక్కి మరియు కొన్ని ఆనందకరమైన పోస్టర్లతో, బిల్లుకు సులభంగా సరిపోతుంది.

ఇది తప్ప NHSమరియు సూటిగా ఉండవలసిన ప్రక్రియ బ్యూరోక్రాటిక్ అసంబద్ధతలో వ్యాయామంగా మారింది.

త్వరగా లేదు Google ఇక్కడ ఒక మంచి, తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన డెకరేటర్‌ని నియమించుకోవడానికి. బదులుగా, వివిధ రకాల భద్రతా తనిఖీలు, ఆమోదించబడిన కాంట్రాక్టర్‌లతో సంప్రదింపులు మరియు నిర్వహణ యొక్క బహుళ స్థాయిల తర్వాత, కొన్ని వందల పౌండ్ల ఖర్చుతో 24 గంటల్లో సిద్ధంగా ఉండే గదికి £6,000 ఖర్చవుతుందని మరియు రెండు వారాలు పడుతుందని మాకు చెప్పబడింది.

ఫలితం? అది జరగలేదు, మేనేజ్‌మెంట్ వారి వద్ద £6,000 మిగిలి ఉండదని పాలించిన తర్వాత – అలాంటి నిర్ణయాలతో ఎల్లప్పుడూ ఉండే 50-పేజీల నివేదికలలో ఒకదానిని వ్రాయకుండా నేను వారికి చెప్పగలను.

అందువల్ల మేము మానవత్వంతో కూడిన మరియు సహాయకరంగా ఏదైనా అందించడానికి ప్రయత్నించిన రోగులు వేచి ఉండవలసి వచ్చింది, అతిగా ప్రేరేపిస్తుంది మరియు విసుగు చెందింది, ఎందుకంటే సిస్టమ్ అంత ప్రాథమికమైనదాన్ని అందించలేకపోయింది.

ఇది ఒక వివిక్త సంఘటన అని నేను కోరుకుంటున్నాను. కానీ నేను మీకు చెప్పగలను, ఒక గది, మరియు సంరక్షణను మరింత దయతో కూడినదిగా చేయడానికి వైద్యులు చేసిన చిన్న, విఫలమైన ప్రయత్నం, ఈ రోజు NHS ఎదుర్కొంటున్న ఏకైక అతిపెద్ద సమస్యను వివరిస్తుంది.

చాలా మంది ప్రజలు నమ్ముతున్నట్లుగా, పెరుగుతున్న ఇమ్మిగ్రేషన్, వృద్ధాప్య జనాభా లేదా మరింత సంక్లిష్టమైన ఆరోగ్య అవసరాలు కాదు, అయినప్పటికీ అవన్నీ సిస్టమ్‌పై పెరుగుతున్న ఒత్తిడికి దోహదం చేస్తాయి.

ఇది రెడ్ టేప్ యొక్క ఉక్కిరిబిక్కిరి గ్రిప్, ఇది NHS ఫ్రంట్ లైన్‌లోని జీవితంలోని ప్రతి మూలకాన్ని చుట్టుముడుతుంది.

మరియు చాలా మంది లావు జీతాలు కలిగిన మిడిల్ మేనేజర్ల సైన్యం ద్వారా మోహరించారు, వారు ఎప్పుడూ డ్రెస్సింగ్ మార్చుకోలేదు, అయినప్పటికీ లార్డ్ (స్టువర్ట్) రోజ్ మాటల్లో చెప్పాలంటే, NHS ‘బ్యూరోక్రసీలో మునిగిపోయింది’.

అది, యాదృచ్ఛికంగా, 2015లో, మాజీ మార్క్స్ మరియు స్పెన్సర్ చీఫ్ ఎగ్జిక్యూటివ్ NHS నాయకత్వంపై సమీక్ష చేపట్టారు.

NHS సంస్థలపై బ్యూరోక్రాటిక్ భారాన్ని తగ్గించే ప్రయత్నాల గురించి అతని నిర్వీర్య ముగింపు దారితీసింది.

కానీ నేను మీకు చెప్పగలను, పదేళ్ల తర్వాత, పరిస్థితి అధ్వాన్నంగా ఉంది – మరియు రోగి సంరక్షణ క్షీణిస్తోంది.

లైట్‌బల్బ్‌ను మార్చడం వంటి అకారణంగా కనిపించేదాన్ని తీసుకోండి. సంక్లిష్టమైనది కాదు, మేము మినుకుమినుకుమనే 60-వాట్ల వ్యవహారాన్ని మాట్లాడుతున్నాము. మనలో చాలా మందికి ఇంట్లో వంటగది డ్రాయర్‌లో ఒకటి ఉంది, కానీ విసుగు చెందిన వైద్యుడు లేదా కన్సల్టెంట్ ఒకరిని తీసుకువచ్చి, ఆ ఒంటరిగా మినుకుమినుకుమంటున్న ఓవర్‌హెడ్ హాస్పిటల్ లైట్‌ను భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నించడం విచారకరం.

బదులుగా, ఫారమ్‌లు తప్పనిసరిగా నింపబడాలి మరియు ‘ఎస్టేట్‌లు’, సేకరణ మరియు కమీషనింగ్ బాడీలు పాలుపంచుకుంటాయి, దాదాపు 50p ఖరీదు చేసేదాన్ని సంక్లిష్టమైన, హాస్యాస్పదంగా ఖరీదైన ప్రాజెక్ట్‌గా మార్చాలి.

ఇవన్నీ తగినంత నిరుత్సాహాన్ని కలిగిస్తాయి – బుద్ధిహీనమైన, అనవసరమైన డబ్బు వ్యర్థం, ఇది వాస్తవ సంరక్షణ కోసం బాగా ఖర్చు చేయగలదు – కానీ ప్రక్రియ మరియు పెట్టె-టిక్కింగ్‌పై మక్కువ కేవలం బ్యూరోక్రాటిక్ మూర్ఖత్వం కాదు. ఇది డెలివరీ కేర్‌లో ఉన్న వారికి విపత్కర సమస్యలను సృష్టిస్తుంది.

చాలా మంది నిర్వాహకులు వైద్యపరంగా శిక్షణ పొందలేదు మరియు ‘షాప్ ఫ్లోర్’లో ఎదుర్కొంటున్న ఒత్తిళ్లను గ్రహించలేరు.

ఆరు-అంకెల జీతాలు సాధారణంగా ఉండవచ్చు, కానీ ముందు వరుసలో పనిచేయడం అంటే ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడం చాలా అరుదు. మరియు రోగులు ధర చెల్లిస్తారు.

A&Eలో సగటు రోజు తీసుకోండి. గంటకు గంటకు, కొన్నిసార్లు నిమిషానికి నిమిషానికి, అంబులెన్స్‌లు దేశవ్యాప్తంగా రద్దీగా ఉండే విభాగాలకు చేరుకుంటాయి, రోగులకు అత్యవసరంగా శ్రద్ధ అవసరం.

ఈ రోగులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి, కానీ నిర్వాహకులు హ్యాండ్‌ఓవర్ లక్ష్యాలను చేరుకోవడంలో ఎక్కువ నిమగ్నమై ఉంటారు మరియు మానవ వ్యయం ఏమైనా చేస్తారు.

నేడు, హ్యాండ్‌ఓవర్‌కు ఎక్కువ సమయం తీసుకుంటే ఆసుపత్రులకు జరిమానా విధించబడుతుంది మరియు జరిమానాలు మరియు లక్ష్యాలను పేర్కొంటూ, రోగిని సురక్షితంగా ఉండకముందే మంచం నుండి తరలించాలని మేనేజర్‌లు డిమాండ్ చేయడం నేను ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు చూశాను.

ఇటీవలే ఒక సహోద్యోగి, పీడియాట్రిక్ రిజిస్ట్రార్, ఎరుపు రంగు ‘ఎమర్జెన్సీ’ A&E ఫోన్‌ని తీశారు, యూనిట్‌కి ఎవరైనా ‘బ్లూ-లైట్’ ఇస్తున్నారని వైద్యులకు తెలియజేయడానికి ఇది రింగ్ అవుతుంది.

ఇది ఒక వివిక్త సంఘటన అని నేను కోరుకుంటున్నాను. కానీ నేను మీకు చెప్పగలను, ఒక గది, మరియు సంరక్షణను మరింత దయతో కూడినదిగా చేయడానికి వైద్యులు చేసిన చిన్న, విఫలమైన ప్రయత్నం, ఈ రోజు NHS ఎదుర్కొంటున్న ఏకైక అతిపెద్ద సమస్యను వివరిస్తుంది – రెడ్ టేప్ యొక్క ఉక్కిరిబిక్కిరి చేసే పట్టు. చిత్రం: ఫైల్ ఫోటో

ఆమె వేలాడదీసిన వెంటనే, ఆమె తన భుజం వద్ద ఉన్న మేనేజర్‌ని వెతకడానికి తన యువకులలో మరొకరిని తక్షణమే మార్చాలని లేదా వారు వచ్చిన నాలుగు గంటల్లో చూడటం, చికిత్స చేయడం, అడ్మిట్ చేయడం, బదిలీ చేయడం లేదా డిశ్చార్జ్ చేయడం వంటి నిర్వాహక లక్ష్యాలను ఉల్లంఘిస్తారని పట్టుబట్టింది.

పిల్లవాడిని తరలించడం సురక్షితం కాదు, కానీ నిర్వాహక లక్ష్యాలు విచక్షణ కోసం ఎటువంటి స్థలాన్ని వదిలిపెట్టవు, పరిణామాలు తీవ్రంగా ఉన్నప్పటికీ. వారి దృష్టి రోగిపై కాదు, వారి ఫ్లో చార్టులపైనే ఉంటుంది.

అత్యవసర రాకతో వ్యవహరించడానికి క్షణాల దూరంలో ఉన్న వైద్యుడు దీని గురించి వాదించవలసి రావడం ఎంత ఒత్తిడితో కూడుకున్నదో – లేదా ఎంత ప్రమాదకరమైనదో నేను అతిగా చెప్పలేను.

నా సహోద్యోగి తన వైఖరిని నిలబెట్టింది, కానీ ఆమె ప్రాణాలను కాపాడటానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు ఒక అడ్డంకిగా వ్యవహరించడం పట్ల చాలా కలత చెందింది, ఆ తర్వాత ఆమె మేనేజర్ ప్రవర్తనపై ఫిర్యాదు చేసింది.

షిఫ్ట్ వర్క్ సమస్యను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. రోగులు మరియు అనారోగ్యం షెడ్యూల్‌కు కట్టుబడి ఉండవు మరియు ‘మొదట ఎటువంటి హాని చేయవద్దు’ అనే మార్గదర్శక సూత్రం ద్వారా రూపొందించబడిన మనలో ఎవరూ, మేము చికిత్స చేస్తున్న రోగిని విడిచిపెట్టము ఎందుకంటే మా వాచ్ మా షిఫ్ట్ ముగిసినట్లు మాకు తెలియజేస్తుంది. సంరక్షణ మీ గంటల కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, మీరు దూరంగా నడవలేరు.

అయినప్పటికీ, ఈ రోజు, ఏదైనా తప్పు జరిగితే ఆసుపత్రి మద్దతు నిరాకరించవచ్చు మరియు మీరు ‘ఒప్పందపు పని వేళల్లో’ పని చేస్తున్నారని వారు భావిస్తారు.

ఒకప్పుడు క్లినికల్ నిర్ణయాలను కమ్యూనికేట్ చేయడానికి గమనికలు చట్టపరమైన కవచాలుగా మారాయని దీని అర్థం.

నా సహోద్యోగులందరిలాగే, నేను చాలా సమయం తీసుకున్నందుకు విమర్శించబడటానికి, నా స్వంత రక్షణ కోసం రిఫరల్స్ లేదా డాక్యుమెంట్ ప్రక్రియలను రూపొందించడానికి గంటలు గడుపుతున్నాను.

ఇంతలో, విదేశీ-శిక్షణ పొందిన నర్సులు తమ నైపుణ్యాలను అవసరమైన చోట మోహరించడానికి ముందు నెలలు లేదా సంవత్సరాల రిజిస్ట్రేషన్ వ్రాతపనిని ఎదుర్కొంటారు, అయితే GPలు నాన్-క్లినికల్ అడ్మినిస్ట్రేటివ్ ఫారమ్‌లపై గంటలు గడుపుతారు.

వృత్తిపరమైన అభివృద్ధిని అంచనా వేయడానికి ఉద్దేశించిన అంచనాలు వ్రాతపని మారథాన్‌లుగా మారాయి.

IT సిస్టమ్‌లకు డూప్లికేట్ ఎంట్రీలు మరియు అంతులేని డేటా అభ్యర్థనలు అవసరం: 2020 సమీక్షలో కమ్యూనిటీ క్లినిషియన్‌ల సమయంలో మూడవ వంతు రోగి సంరక్షణ కంటే పరిపాలన ద్వారా వినియోగించబడుతుందని కనుగొన్నారు – ప్రతి సంవత్సరం 88 పని దినాలు కోల్పోతాయి.

అవి రోజులు, వారాలు, నెలలు, జబ్బుపడిన వారిని నయం చేయడం కోసం ఖర్చు చేయవచ్చు. ఇది దేనికి అనువదిస్తుందో మనందరికీ తెలుసు.

మా ఆసుపత్రులలో చాలా వరకు డిస్టోపియన్ దృశ్యాల గురించి నేను ఇంతకు ముందు వ్రాశాను, ఇక్కడ కారిడార్లు ట్రాలీలపై రోగులను ఉంచే వాస్తవ వార్డులుగా మారాయి మరియు సిబ్బంది విలువైన శక్తిని శాంతింపజేసే నిర్వాహకులు, నావిగేట్ ఫారమ్‌లు మరియు రెండవ-ఊహించే చర్యలను ఉపయోగించాలి.

బహుశా అంతిమ వ్యంగ్యం ఏమిటంటే, బ్యూరోక్రసీ స్థాయి వాస్తవానికి సహాయపడే చోట అది లేకపోవడం వల్ల స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.

పార్కింగ్ తీసుకోండి. వైద్యులు పార్క్ చేయడానికి డబ్బు చెల్లిస్తారు, తరచుగా అరగంట లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయం ఆసుపత్రి చుట్టూ ప్రదక్షిణలు చేస్తారు, దీని కోసం వారు £20 వరకు ఖర్చు చేయాలి.

నర్సులు ఖరీదైన ఉబర్‌ల కోసం చెల్లిస్తున్నారని నాకు తెలుసు, ఎందుకంటే వారు పార్క్ చేయగలరని హామీ ఇవ్వలేరు మరియు ఆలస్యమైన షిఫ్ట్ తర్వాత తమ కారుకు వెళ్లడానికి చీకటిలో వీధుల్లో నడవడం ఇష్టం లేదు.

ఇవన్నీ కేవలం అలసటకు మించిన పరిణామాలను కలిగి ఉంటాయి. బర్న్అవుట్ ప్రబలంగా ఉంది. వైద్యులు మరియు నర్సులు, వారిపై విధించిన పరిమితులతో వృత్తిపరమైన విలువలను పునరుద్దరించలేక, రికార్డు సంఖ్యలో NHS నుండి నిష్క్రమిస్తున్నారు. చిత్రం: ఫైల్ ఫోటో

సిబ్బంది పార్కింగ్‌ని విస్తరించడం ద్వారా మిడిల్ మేనేజర్‌లు ఉపయోగకరమైన పనిని చేయగలరు మరియు – దేవుడు నిషేధించాడు! – దీన్ని ఉచితంగా చేయడం.

అయ్యో, సందర్శకుల పార్కింగ్ రుసుము నుండి లాభదాయకమైన ఆదాయాన్ని కోల్పోవాల్సి వస్తుంది కాబట్టి ఇది ‘కంప్యూటర్ సేస్ నో’ అనే సందర్భం.

ఆహారం మరింత అవమానకరం. నేడు పరిమిత సిబ్బంది మెస్‌లు ఉన్నాయి, ఆన్-కాల్ రూమ్‌లు లేవు, తినడానికి లేదా నోట్స్ రాయడానికి నియమించబడిన నిశ్శబ్ద ప్రదేశాలు లేవు.

సిబ్బంది శ్రేయస్సుపై బ్యూరోక్రసీకి ఆసక్తి లేనందున, చాలా తీవ్రమైన మార్పు తర్వాత నేను కారిడార్ వెండింగ్ మెషీన్ నుండి ఒంటరి చాక్లెట్ బార్‌తో సంతృప్తి చెందవలసి వచ్చింది.

బదులుగా, వైద్యుల యొక్క మానవ అవసరాలు – వ్యవస్థను సజీవంగా ఉంచే వ్యక్తులు – మనల్ని యంత్రాలుగా భావించే వ్యవస్థకు కనిపించదు, మనం ఎక్కువ గంటలు పని చేయాలని ఆశిస్తూ, అలాగే అలసట యొక్క సహజ పరిణామాలకు మనల్ని బాధ్యులను చేస్తుంది.

నేను కూడా గమనించకుండా ఉండలేను, ఆ ఫ్లో చార్ట్‌లు మరియు ‘సిస్టమ్స్’ మరియు ‘ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లు’ – మరియు సూట్ అండ్ టై బ్రిగేడ్‌కి ఇష్టమైన అన్ని ఇతర పరిభాషలు ఎక్కడా సహాయపడతాయి, అవి ఎక్కడా కనిపించవు.

శీతాకాలం వస్తోంది, వ్యవస్థ ఇప్పటికే ఒత్తిడిలో మూలుగుతోంది, అయినప్పటికీ మన దారికి రాబోతున్న అనివార్యమైన ఒత్తిడికి సహాయం చేయడానికి నిధులు సిద్ధం చేయడం లేదా సోర్సింగ్ చేయడం గురించి మాట్లాడటం లేదు.

ఇవన్నీ కేవలం అలసటను మించిన పరిణామాలను కలిగి ఉంటాయి. బర్న్అవుట్ ప్రబలంగా ఉంది. వైద్యులు మరియు నర్సులు, వారిపై విధించిన పరిమితులతో వృత్తిపరమైన విలువలను పునరుద్దరించలేక, రికార్డు సంఖ్యలో NHSని వదిలివేస్తున్నారు, వారి జ్ఞానాన్ని మరియు తీర్పును వారితో తీసుకువెళుతున్నారు మరియు సిబ్బంది కొరతను సృష్టిస్తున్నారు, ఇది వెనుకబడి ఉన్నవారు ఎదుర్కొంటున్న ఒత్తిడిని పెంచుతుంది.

భయంకరమైన వాస్తవం ఏమిటంటే, నేను ఇష్టపడే వృత్తి ప్రక్రియ మరియు విధానం ద్వారా ఖాళీ చేయబడుతోంది.

మేము దానిని అత్యవసరంగా పరిష్కరించకపోతే, NHSని అసాధారణంగా మార్చే ప్రమాదాన్ని మేము కోల్పోతాము. భవనాలు కాదు, విధానాలు కాదు, ఒప్పందాలు కాదు – ప్రజలు.

NHS విచ్ఛిన్నమైంది ఎందుకంటే సంరక్షణకు అధికారం ఇవ్వాల్సిన వ్యక్తులు నియమాలు, లక్ష్యాలు మరియు నిర్వహణ నిర్మాణాల ద్వారా సంకెళ్ళు వేయబడ్డారు.

మేము దానిని సేవ్ చేయడంలో తీవ్రంగా ఉంటే, మేము తప్పనిసరిగా రెడ్ టేప్‌ను తీసివేయాలి, వైద్యులను విశ్వసించాలి మరియు రోగి సంరక్షణకు మొదటి స్థానం ఇవ్వాలి.

ఆదర్శవంతంగా కూడా, మేము 50 పేజీల ఫారమ్‌ను పూరించకుండా లైట్‌బల్బ్‌ను మార్చగలము.