‘మాతృ మరణాలు పెరిగే అవకాశం’: USAID మలావి తల్లులను ఎలా తగ్గిస్తుంది

ములాంజే మరియు లిలోంగ్వే, మలావి – ఐరీన్ మకాటా తన తెల్లని నర్సింగ్ యూనిఫాంలో మలావి యొక్క దక్షిణ ములాంజే జిల్లాలోని ఆరోగ్య పోస్ట్‌లో వాతావరణ బెంచ్‌పై కూర్చుంది.

ఈ సదుపాయం జిల్లాలోని 13లో ఒకటి, ఇది ములాంజే పర్వత శ్రేణికి సమీపంలో ఉన్న మలావి యొక్క వాణిజ్య రాజధాని బ్లాంటైర్‌కు తూర్పున 65km (40 మైళ్ళు) దూరంలో ఉన్న సెమినోమాడిక్, ప్రధానంగా వ్యవసాయ కమ్యూనిటీలో ఉంది.

లేత గోధుమరంగు-పెయింటెడ్ సౌకర్యం దాని చుట్టూ ఎర్రటి ఇటుకలతో, గడ్డి పైకప్పులతో చేసిన డజన్ల కొద్దీ గుడిసెల నుండి ప్రత్యేకంగా నిలుస్తుంది. ప్రధాన ద్వారం యొక్క కుడి వైపున తగ్గుతున్న వైద్య సామాగ్రితో సరఫరా గది ఉంది. మరొక వైపు మకాటా చెప్పే అంబులెన్స్ ఇప్పుడు చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

రిమోట్ కమ్యూనిటీలకు సేవ చేయడానికి మరియు జిల్లా ఆసుపత్రులపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఇలాంటి ఆరోగ్య పోస్ట్‌లు ఏర్పాటు చేయబడ్డాయి. ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ, ప్రసవానంతర సంరక్షణ, కుటుంబ నియంత్రణ మరియు వ్యాక్సిన్‌లతో కమ్యూనిటీలను అందించడంలో వారు కీలకంగా ఉన్నారు.

ములాంజేలోని క్లినిక్ రోజుకు డజన్ల కొద్దీ స్త్రీలను చూసేది, స్త్రీలకు ప్రసవించడంలో సహాయం చేయడం, మందులు పంపిణీ చేయడం మరియు అవసరమైనప్పుడు ఆసుపత్రికి తరలించడం వంటి వాటితో సహా ప్రసూతి సంరక్షణను అందిస్తుంది. కానీ ఇప్పుడు, నిధులు తగ్గించబడినందున, ఇది ప్రతి రెండు వారాలకు ఒకసారి మాత్రమే తెరిచి ఉంటుంది, దాని సామాగ్రిని వీలైనంత కాలం పాటు సాగదీస్తుంది మరియు సందర్శించే ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్మికులను క్రమం తప్పకుండా రవాణా చేయలేము.

ఫిబ్రవరిలో యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఏజెన్సీ ఫర్ ఇంటర్నేషనల్ డెవలప్‌మెంట్ (USAID) నిధులను ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ తగ్గించడం వల్ల – దేశంలో ఇప్పటికే 20 మూసివేయబడ్డాయి – ఇలాంటి ఆరోగ్య పోస్ట్‌లు మూసివేతను ఎదుర్కొంటున్నాయి. ఇది దేశం యొక్క ఆరోగ్య వ్యవస్థను క్లిష్టమైన సేవలను ఉపసంహరించుకోవలసి వస్తుంది, ఆసుపత్రులపై మరింత ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది మరియు పేదరికం మరియు ఆసుపత్రులకు చాలా దూరం ఉన్న ప్రాంతంలో అవసరమైన సంరక్షణ లేకుండా వేలాది మంది మహిళలు మరియు పిల్లలను వదిలివేస్తుంది.

సాధారణంగా జిల్లా ఆసుపత్రిలో ఉన్న మాతా మరియు నవజాత శిశువు సంరక్షణలో ప్రత్యేకత కలిగిన నర్సింగ్ అధికారి మకాటా, ఆమె వారానికి రెండు లేదా మూడు సార్లు పోస్ట్‌ను సందర్శించేదని చెప్పారు. ఇప్పుడు ఆమె చాలా అరుదుగా వస్తుంది మరియు ఆమె చూసుకునే రోగులలో చాలా మందిని చూడలేదు.

“ఈ పోస్ట్‌పై ఆధారపడిన చాలా మంది మహిళలు ఇప్పుడు జిల్లా ఆసుపత్రిని చేరుకోవడానికి చాలా దూరాన్ని కనుగొన్నారు” అని ఆమె అల్ జజీరాతో చెప్పింది.

ములాంజే జిల్లాలోని ఎగుడుదిగుడుగా ఉన్న మట్టి రోడ్లపై ప్రయాణించి, ఒకదాన్ని చేరుకోవడానికి ఒక రోజు పెద్ద భాగం పడుతుంది. ఆ సుదీర్ఘ సందర్శన “వారి రోజువారీ కార్యకలాపాల నుండి వారిని దూరం చేస్తుంది, ఇది వారి టేబుల్‌కి ఆదాయాన్ని లేదా ఆహారాన్ని తీసుకువస్తుంది” అని ఆమె వివరిస్తుంది.

చాలా మంది ఆర్థిక స్థోమత లేక ఇప్పుడు శ్రద్ధ లేకుండా పోతున్నారు.

“ప్రత్యేకించి గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో ప్రసవానంతర సంరక్షణ సేవలకు ఆదర్శవంతమైన చికిత్సను పొందడంలో వారు విఫలమవుతున్నారు” అని మకాటా చెప్పారు.

‘ఆపదలో బిడ్డ, తల్లి’

USAID నిధులు అన్నింటిని కలిగి ఉన్నాయి. ఇది రిమోట్ మెడికల్ అవుట్‌పోస్ట్‌లకు నిధులు సమకూర్చింది, కొత్త సిబ్బందికి శిక్షణ మరియు గర్భిణీ స్త్రీలకు మందులు మరియు సరఫరాల నుండి అంబులెన్స్‌ల కోసం పెట్రోల్ వరకు ప్రతిదీ కవర్ చేస్తుంది.

US ప్రభుత్వం కోతలకు ముందు మలావి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్య బడ్జెట్‌లో దాదాపు 32 శాతం అందించింది.

USAID అనే ప్రోగ్రామ్ ద్వారా హెల్త్ పోస్ట్‌లకు నిధులు సమకూర్చింది మొమెంటం మలావిలోని 28 జిల్లాల్లో 14 జిల్లాల్లో, 2022 నుండి, ఇప్పటికే ఉన్న క్లినిక్‌లను బలోపేతం చేయడంలో మరియు కొత్త వాటిని ఏర్పాటు చేయడంలో సహాయం చేస్తుంది. 2024 నాటికి, 249 పోస్టులు ఉన్నాయి. ఈ కార్యక్రమం కమ్యూనిటీలకు మరియు పరికరాలకు వైద్య సేవలను అందించింది. వాషింగ్టన్ ఈ కార్యక్రమంలో సుమారు $80 మిలియన్లు పెట్టుబడి పెట్టింది.

ఈ సంవత్సరం ప్రారంభంలో, US అధ్యక్షుడు డొనాల్డ్ ట్రంప్ విదేశీ సహాయాన్ని పాజ్ చేయడానికి మరియు తిరిగి మూల్యాంకనం చేయడానికి ఎగ్జిక్యూటివ్ ఆర్డర్‌లో భాగంగా USAID నిధులతో ప్రోగ్రామ్‌లపై స్టాప్-వర్క్ ఆర్డర్‌లను జారీ చేశారు.

ఆ చర్యతో, MOMENTUM నిలిపివేయబడింది మరియు ఫలితంగా రెండు డజన్ల మొబైల్ పోస్ట్‌లు మూసివేయబడ్డాయి. మెడికల్ ట్రైనీలు నిస్సందేహంగా మిగిలిపోయారు మరియు వాషింగ్టన్ అగ్నిమాపక విక్రయాలలో ప్రాణాలను రక్షించే పరికరాలు విక్రయించబడ్డాయి.

యునైటెడ్ నేషన్స్ పాపులేషన్ ఫండ్ (UNFPA) ఇప్పటికీ తల్లి మరియు నవజాత శిశువుల ఆరోగ్యం కోసం అనేక మారుమూల జిల్లాలకు సాంకేతిక మరియు ఆర్థిక సహాయాన్ని అందిస్తోంది, అయితే అందుబాటులో ఉన్న వనరులు MOMENTUM ద్వారా నిధులు సమకూర్చే సైట్‌లను కవర్ చేయడానికి సరిపోవు. రాబోయే నెలల్లో UNFPA సైట్‌లలో వనరులు మరియు సరఫరాలు అయిపోతాయనే భయాలు ఉన్నాయి.

ట్రంప్ నిధుల కోతల నేపథ్యంలో, మలావిలోని ఆరోగ్య నిపుణులు కొత్త తల్లులు మరియు పిల్లలు గొప్ప ప్రభావాన్ని ఎదుర్కొంటారని తక్షణ ఆందోళనలను లేవనెత్తారు, ఫలితంగా చాలా మంది ప్రాణాలు కోల్పోయే అవకాశం ఉంది.

మకాటా మహిళలు తమను సంప్రదించేందుకు వాట్సాప్ గ్రూప్‌ను ఏర్పాటు చేసి ఆందోళనలు, ప్రశ్నలతో సంప్రదింపులు జరుపుతున్నప్పటికీ గతంలోలా పని చేయలేక నిరుత్సాహానికి గురవుతోంది.

“మేము ప్రజలు నివసించే ప్రదేశానికి వెళ్లి వారికి శాశ్వత మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అందిస్తాము” అని ఆమె పోస్ట్‌లను ప్రస్తావిస్తూ చెప్పింది. “ఇది చూడటం నాకు అంత సులభం కాదు. సేవలు ఎక్కువగా అవసరమైన వారికి మేము సహాయం చేయలేము.”

ములాంజే జిల్లాలోని మూసా కమ్యూనిటీకి చెందిన కమ్యూనిటీ నాయకుడైన మాస్సిటివ్ మాటేకెన్యా, నల్లటి బ్లేజర్ మరియు భారీ చెక్కుచెదరైన-గ్రీన్ టై ధరించి, ఖాళీగా ఉన్న ములాంజే ఆరోగ్య పోస్ట్‌లో ఉన్నారు.

ఈ రోజుల్లో, అతను ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్న ప్రజల కోసం ధైర్యంగా ముఖం పెట్టడం కష్టమని ఆయన చెప్పారు.

“మా కమ్యూనిటీలోని మహిళలు ఇప్పుడు జిల్లా ఆసుపత్రికి వెళ్లే మార్గంలో ప్రసవిస్తున్నారు, ఎందుకంటే ఇది చాలా దూరంలో ఉంది” అని మాటేకెన్యా చెప్పారు. “ఇది తల్లి రక్తస్రావం యొక్క సంభావ్యతతో శిశువు మరియు తల్లిని ప్రమాదంలో పడేస్తుంది.”

మెడికల్ ఔట్రీచ్ ముగిసిందనే విషయంపై సమాజ కోపాన్ని నిరంతరం ఎదుర్కొంటూనే మానసిక స్థైర్యాన్ని పెంచుకోవడానికి మాటెకెన్యా కష్టపడుతున్నాడు.

తన కమ్యూనిటీకి చెందిన 40 ఏళ్ల మహిళ ఇటీవల మలేరియాతో మరణించిందని ఆయన చెప్పారు. “రవాణా సమస్యల కారణంగా ఆమెకు సమీప ఆరోగ్య సదుపాయానికి త్వరిత సూచన లేదు,” అని మాటేకెన్యా చెప్పింది, సంఘం ఒక రాజకీయ నాయకుడిని సంప్రదించిందని, అయితే అతని సహాయం చాలా ఆలస్యంగా వచ్చిందని పేర్కొంది.

“నేను ఆందోళన చెందుతున్నాను,” అని అతను చెప్పాడు. “కుటుంబ నియంత్రణ సేవలు ఇకపై అందించబడనందున, మేము గర్భాలలో పెరుగుదలను చూడాలని ఆశిస్తున్నాము మరియు మాతృ మరణాలు పెరిగే అవకాశం ఉందని మేము ఎదురుచూస్తున్నాము.”

ఫిస్టులా సంరక్షణపై ప్రభావం

మలావి రాజధాని లిలోంగ్వేలోని ఒక హెల్త్ క్లినిక్‌లో, బంగారు రంగు బ్రూచ్‌తో నలుపు రంగు దుస్తులు ధరించిన ఒక మహిళ హాల్ నుండి హాల్‌కి షఫుల్ చేస్తోంది. మార్గరెట్ మోయో బ్వైలా ఫిస్టులా సెంటర్‌లో హెడ్ కోఆర్డినేటర్‌గా తన రోజువారీ బాధ్యతలను నిర్వహిస్తోంది.

ప్రసవ నాళం మరియు మూత్రాశయం లేదా పురీషనాళం మధ్య రంధ్రం అడ్డంకి మరియు పొడిగించిన ప్రసవ సమయంలో ఏర్పడినప్పుడు ప్రసూతి ఫిస్టులా ఏర్పడుతుంది. వైద్యం అందని స్త్రీలు నిరాదరణకు గురవుతారు.

శారీరక నొప్పికి అతీతంగా, ప్రసూతి ఫిస్టులాతో బాధపడుతున్న మహిళలు నిరంతరం లీక్ కావడం వల్ల సామాజిక కళంకాన్ని కూడా ఎదుర్కొంటారు మరియు తరచుగా వారి సంఘాల నుండి బహిష్కరించబడతారు.

బ్వైలా ఫిస్టులా సెంటర్‌కు దేశం నలుమూలల నుండి, అలాగే పొరుగున ఉన్న మొజాంబిక్‌లోని జిల్లాల నుండి సంవత్సరానికి 400 కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు వస్తుంటారు. ఇది 45 పడకలు, ఒక వైద్యుడు మరియు 14 ప్రత్యేక నర్సులను కలిగి ఉంది మరియు ఆగస్టులో అల్ జజీరా సందర్శించినప్పుడు దాదాపు 30 మంది రోగులు సెంటర్‌లో ఉన్నారు.

తక్కువ వనరులతో, గర్భధారణ సమయంలో వ్యక్తులు తరచుగా కనిపించరు, ఇది గుర్తించబడని ప్రసూతి ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీస్తుంది, ఫిస్టులా యొక్క మరిన్ని కేసులతో సహా, మోయో వాదించారు. నివారణ మరియు విద్య గురించి సంభాషణలు వెనుక సీటు తీసుకుంటాయని కూడా ఆమె ఆందోళన చెందుతోంది.

“మిడ్‌వైవ్‌లకు శిక్షణ ఇవ్వడం, సంరక్షణకు ప్రాప్యత మరియు విద్యపై దృష్టి పెట్టాలి, ఎందుకంటే వారు తరచుగా ఫిస్టులా ప్రమాదానికి గురవుతారు, ఎందుకంటే యువ మహిళల్లో గర్భధారణ ఆలస్యం అవుతుంది” అని మోయో చెప్పారు.

USAID కోతలకు ముందు, మలావి ప్రభుత్వం విదేశీ సహాయంలో తగ్గుదల కారణంగా 2025కి పునరుత్పత్తి, తల్లి మరియు నవజాత ఆరోగ్య నిధుల కోసం $23 మిలియన్ల కొరతను ముందే అంచనా వేసింది.

‘నేను వారికి సహాయం చేయగలను’

గత ఐదు సంవత్సరాలుగా, మోయో తన సదుపాయంలో “రాయబారి” ప్రోగ్రామ్‌గా పిలిచే కార్యక్రమాన్ని నిర్వహిస్తోంది. విజయవంతంగా ఫిస్టులా మరమ్మత్తు చేయించుకున్న రోగులకు మరియు వారి కమ్యూనిటీలలోకి తిరిగి సంఘటితం చేయబడిన వారికి శిక్షణ ఇవ్వబడుతుంది మరియు వారి కమ్యూనిటీలకు పంపబడుతుంది.

ఇప్పటివరకు, 120 మంది ఫిస్టులా బతికి ఉన్నవారు రోగుల అంబాసిడర్‌లుగా మారారు, వారు చికిత్స కోసం కొత్త రోగులను తీసుకురావడానికి కమ్యూనిటీ ఔట్రీచ్ ద్వారా అవగాహన కల్పించారు.

అలాంటి ఒక రాయబారి అలెఫా జెఫ్రీ. బూడిదరంగు “ఫ్రీడం ఫ్రమ్ ఫిస్టులా ఫౌండేషన్” టీ-షర్టును ధరించి, 36 ఏళ్ల నలుగురు పిల్లల తల్లి తన చేతులను దాటుకుని నేల వైపు చూస్తుంది, తను ప్రసవించిన తర్వాత మరియు ఫిస్టులాను అభివృద్ధి చేసిన తర్వాత బహిష్కరించడం గురించి మాట్లాడుతుంది.

“నేను చర్చికి వెళ్ళడానికి అనుమతించబడలేదు ఎందుకంటే ఇతర అమ్మాయిలు నన్ను ఎగతాళి చేసారు మరియు నేను మూత్రం మరియు మలం కారుతున్నందున నాకు చెడు వాసన వస్తోందని చెప్పారు,” ఆమె చెప్పింది. “సాంప్రదాయ వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లమని నా కుటుంబం నన్ను చెప్పింది, కానీ అతను సహాయం చేయలేకపోయాడు.”

జెఫ్రీ శారీరక నొప్పిని ఎదుర్కోగలదు, కానీ స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులతో ప్రతికూల పరస్పర చర్యల వల్ల ఆమె వేదనకు గురైంది.

“నేను ఫిస్టులాతో వ్యవహరించడం అలవాటు చేసుకున్నాను, కానీ ప్రజలు చెప్పేది నాకు చాలా బాధను కలిగిస్తుంది” అని జెఫ్రీ వివరిస్తుంది, ఆమె ఆత్మహత్య గురించి కూడా ఆలోచించిందని చెప్పింది.

కానీ ఆమె సమాధానాల కోసం వెతకడం ప్రారంభించింది, సాంప్రదాయ వైద్యులను అడగడం ప్రారంభించింది మరియు చివరికి మహిళలతో మాట్లాడటానికి తన సంఘానికి వచ్చిన రాయబారిని కలుసుకుంది.

విజయవంతంగా చికిత్స చేయించుకుని, శస్త్రచికిత్స మరియు తదుపరి రోగి మరియు విద్యా సంరక్షణలో పాల్గొన్న జెఫ్రీ ఇప్పుడు ఫిస్టులా విద్య కోసం వాదించాడు.

పరిస్థితి గురించి సమాచారం కోసం ఆమెతో చాట్ చేయడానికి ఆమె ఒక వాట్సాప్ గ్రూప్‌ను ఏర్పాటు చేసింది. ఆమె తన సంఘం నుండి 39 మంది తల్లులను కూడా క్లినిక్‌కి తీసుకువచ్చింది.

“నేను ఇప్పుడు నిపుణుడిని. నేను ప్రజలను రమ్మని ఒప్పించగలను, ఇది అంత సులభం కాదు,” అని జెఫ్రీ చెప్పారు. “కొందరు మహిళలు చాలా కాలం పాటు ఫిస్టులాతో జీవించారు, వారు మరమ్మతులు చేయవచ్చని వారు నమ్మరు, మరియు వారు ఇప్పటికే వదులుకున్నారు, కానీ నేను వారికి సహాయం చేయగలను.”

గతం నుండి పాఠాలు: ‘మేము భయపడలేదు’

70 శాతం కంటే ఎక్కువ జనాభా దారిద్య్ర రేఖకు దిగువన నివసిస్తున్న దేశంలో USAID లేని వ్యవస్థ యొక్క భవిష్యత్తు గురించి ఆరోగ్య నిపుణులు ఆందోళన చెందుతున్నప్పటికీ, ప్రభుత్వ నాయకులు వారు ఇంతకు ముందు ఉన్నారని చెప్పారు.

తిరిగి 2017లో, తన మొదటి ప్రెసిడెన్సీ సమయంలో, ట్రంప్ నిధులను నిలిపివేశారు UNFPA మరియు అనేక సమూహాలు కుటుంబ నియంత్రణ అందించింది. నిధులలో అంతరాలను తగ్గించడానికి మలావి ప్రభుత్వం NGOలు మరియు ఇతర దేశాలను సంప్రదించింది.

కమ్యూనిటీ మరియు అట్టడుగు ఆవిష్కరణల ద్వారా, వారు మళ్లీ తుఫానును ఎదుర్కొంటారని వారు నమ్ముతారు.

“USAID కోతల గురించి విన్నప్పుడు మేము భయపడలేదు” అని మలావి ఆరోగ్య కార్యదర్శి డాక్టర్ శాంసన్ మెండోలో చెప్పారు. “బదులుగా, మేము మరింత సమర్థవంతంగా మరియు మా డబ్బు కోసం మరిన్ని సేవలను ఎలా పొందాలో పరిశీలించాము.

“మేము వనరులను పెంచుకోగల ప్రాంతాలను మేము పరిశీలించాము, ఉదాహరణకు ఒక అధికారి వ్యాధి నిరోధక టీకాలు వేయడానికి ఒక సంఘానికి వెళితే, వారు ఇప్పుడు అదే పర్యటనలో కుటుంబ నియంత్రణ సేవలను కూడా అందించగలరు.”

లిలాంగ్వే సిటీ కౌన్సిల్ భవనంలోని తన కార్యాలయంలో ఒక వ్యవస్థీకృత డెస్క్ వెనుక కూర్చుని, Mndolo సవాళ్లను చర్చిస్తున్నాడు.

“స్టాప్-వర్క్ ఆర్డర్‌లు వెలువడిన వెంటనే, మేము దాదాపు 5,000 మంది ఆరోగ్య కార్యకర్తలను కోల్పోయాము. వీరిలో ఎక్కువ మందిని మేము HIV డయాగ్నస్టిక్ అసిస్టెంట్‌లు అని పిలుస్తాము” అని USAID కోతల నుండి వచ్చిన పతనాన్ని ప్రస్తావిస్తూ ఆయన చెప్పారు. “మేము ఇప్పుడు మరింత కమ్యూనిటీ-ఆధారిత మరియు తప్పనిసరిగా ఆసుపత్రి ఆధారితమైన ఆరోగ్య వ్యవస్థ వైపు నెట్టాలని చూస్తున్నాము.” అటువంటి వ్యవస్థలో, కేంద్ర ఆసుపత్రుల నుండి వైద్యులు మరియు ఆరోగ్య కార్యకర్తలు రిమోట్ కమ్యూనిటీలకు ఎక్కువగా పంపబడతారు మరియు సాధారణ కమ్యూనిటీ ఔట్రీచ్ వారి చెల్లింపులో భాగం అవుతుంది, వారు విస్తృతమైన సేవలను నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.

Mndolo మరియు అతని సహోద్యోగులు రిమోట్ రోగుల నుండి ప్రశ్నలను అడగడానికి ఆన్‌లైన్ కార్యక్రమాలు మరియు WhatsApp చాట్ సమూహాలను ఏర్పాటు చేస్తున్నారు. అతను మాలావి ఆరోగ్య వ్యవస్థ గురించి ఆశాజనకంగా ఉన్నాడు మరియు దేశం ఇప్పుడు చేయగలిగే చెత్త పని ఆశను కోల్పోవడమేనని చెప్పాడు.

“ప్రతి సంక్షోభం ఒక అవకాశం. ఇది వ్యవస్థను బలోపేతం చేయడానికి మరియు మా వర్క్‌ఫోర్స్ మరియు డిజిటల్ హెల్త్ సిస్టమ్‌లకు తిరిగి శిక్షణ ఇవ్వడానికి మాకు అవకాశం ఇస్తుంది” అని ఆయన చెప్పారు.

“మేము అమాయకులం కాదు. దీనికి కొంత సమయం పడుతుంది, కానీ ఒక దేశంగా మనం దానిని పట్టుకున్న తర్వాత, కాలక్రమేణా మనం మెరుగ్గా ఉండగలం; అదే మనకు ఉన్న అవకాశం.”

అటువంటి భరోసా ఉన్నప్పటికీ, మారుమూల సంఘాలలో ఉన్నవారు తాము ఒంటరిగా ఉన్నారని చెప్పారు.

ములాంజే జిల్లాలోని మూసా కమ్యూనిటీకి చెందిన 22 ఏళ్ల తల్లి టెండై కౌసి ఇప్పటికీ తన నాలుగేళ్ల కొడుకు సాక్స్టన్‌తో సహాయం కోసం రిమోట్ హెల్త్ పోస్ట్‌కి వెళ్తుంది. కానీ కోతలు మరియు మూసివేతల కారణంగా, ఆమె కమ్యూనిటీకి చెందిన చాలా మంది మహిళలు అలా చేయరు, మరియు కొత్త తల్లులు వారి ఒంటరి గ్రామాలలో – ఆరోగ్య సంరక్షణకు దూరంగా మరియు సాధారణ తనిఖీలు లేకుండా గర్భం ధరించడాన్ని ఆమె చూసింది.

ఇది మన దేశ అభివృద్ధికి మంచిది కాదని ఆమె అన్నారు.

“ఇక్కడ సేవలు మెరుగుపడనందున నా బిడ్డ ప్రభావితమవుతుంది” అని కౌసి చెప్పింది. “నా సంఘం కోసం నేను చాలా విచారంగా ఉన్నాను.”