కెనడా కంటే జర్మనీ ఎక్కువగా తుంటి మరియు మోకాలి మార్పిడిని చేస్తుంది. మనం ఏమి నేర్చుకోవచ్చు?

ఎలిజబెత్ శాండోమీర్‌కు కొత్త ఎడమ మోకాలి అవసరం.

నెలల తరబడి నొప్పిని భరించిన తర్వాత, ఆమె ఒక సంవత్సరం క్రితం తన కుడి మోకాలిని మార్చిన ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ వద్దకు వెళ్లింది.

“అతను చెప్పాడు, ‘అవును, మీరు కూడా దీన్ని పూర్తి చేయాలి. కాబట్టి మీకు ఇది ఎప్పుడు కావాలి?” ఆమె CBC యొక్క హోస్ట్ అయిన డాక్టర్ బ్రియాన్ గోల్డ్‌మన్‌తో అన్నారు. వైట్ కోట్, బ్లాక్ ఆర్ట్జర్మనీలోని హాంబర్గ్‌లోని ఆమె ఇంట్లో.

రెండు నెలల్లో, మార్పిడి చేయబడిన కెనడియన్ సర్జన్‌ను చూసి రెండవ మోకాలిని మార్చాడు.

కొత్త మోకాలి కోసం జర్మనీలో వేచి ఉండే సమయం నాలుగు వారాల నుండి కొన్ని నెలల వరకు ఉంటుంది — చాలా మంది కెనడియన్లకు వినబడని శస్త్రచికిత్స కాలక్రమం. ప్రావిన్స్‌పై ఆధారపడి, రోగులు శస్త్రచికిత్స కోసం నెలల నుండి సంవత్సరాల వరకు వేచి ఉండవచ్చు, వాటిలో ఒకటి కెనడాలో తరచుగా చేసే కార్యకలాపాలు.

సిబ్బంది కొరత, పరిమిత ఆపరేటింగ్ గది సమయం, వృద్ధాప్య బూమర్‌ల నుండి ఎక్కువ డిమాండ్ మరియు గాయం కేసుల పెరుగుదల చాలా మంది కెనడియన్ రోగులకు తుంటి మరియు మోకాలి మార్పిడి శస్త్రచికిత్సల కోసం సుదీర్ఘ నిరీక్షణ వెనుక కొన్ని కారణాలు ఉన్నాయి.

జర్మనీ అగ్ర దేశాల్లో ఒకటి తుంటి మరియు మోకాలి మార్పిడి శస్త్రచికిత్సలు రెండింటికీ, కెనడా వంటి దేశాల కంటే మెరుగైన శస్త్రచికిత్సలు మరియు వేచి ఉండే సమయాలు రెండింటిలోనూ ఉన్నాయి.

“ఖచ్చితంగా మిమ్మల్ని మీరు జర్మనీతో పోల్చుకోవాలనుకుంటే, రోగులకు సంరక్షణను అందించడంలో మా సామర్థ్యం చాలా తక్కువగా ఉంది” అని వాంకోవర్‌లోని ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ డాక్టర్ పియర్ గై అన్నారు.

కానీ గై మరియు ఇతర సర్జన్లు జర్మన్ మోడల్ నుండి కెనడా నేర్చుకోగల అంశాలు ఉన్నాయని చెప్పారు, నిధుల నమూనాలలో మరింత పోటీని చేర్చడం, ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ల సంఖ్యను పెంచడం మరియు ఆపరేటింగ్ రూమ్ (OR) సమయాన్ని బాగా ఉపయోగించడం వంటివి ఉన్నాయి.

ప్రొవిన్షియల్ హెల్త్ కేర్ బడ్జెట్‌ల నుండి మరిన్ని ప్రయోజనాలను పొందడానికి ఆవిష్కరణలు అవసరమని ఒట్టావాలోని ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ మరియు కెనడియన్ ఆర్థోపెడిక్ అసోసియేషన్‌కు రెండవ అధ్యక్షుడిగా ఎన్నికైన డాక్టర్ పాల్ బ్యూలే అన్నారు.

“మేము ఒకే పనిని చేయడం మరియు వేరొక ఫలితాన్ని ఆశించలేము,” అని అతను చెప్పాడు.

పోటీ యొక్క ప్రాముఖ్యత

ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు మరియు పరిశోధకులు జర్మనీ యొక్క నిధుల నమూనా దేశం ఎక్కువ తుంటి మరియు మోకాలి మార్పిడిని నిర్వహించడానికి ప్రధాన కారణమని చెప్పారు.

ఆసుపత్రుల కోసం జర్మన్ మోడల్ ఎక్కువగా రోగనిర్ధారణ-సంబంధిత సమూహాలుగా పిలువబడే కార్యాచరణ-ఆధారిత నిధుల చుట్టూ కేంద్రీకృతమై ఉంది: ఎక్కువ మంది రోగులకు చికిత్స చేస్తే, ఆసుపత్రి ఎక్కువ డబ్బు సంపాదించవచ్చు.

“అందుకే ప్రతి కేసు లెక్కించబడుతుంది మరియు వీలైనన్ని ఎక్కువ మంది రోగులను పొందడానికి వారమంతా అనేక కేసులను పొందాలని మేము ఆశిస్తున్నాము” అని చారిటే – యూనివర్సిటీస్మెడిజిన్ బెర్లిన్‌లో ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ డాక్టర్ సెబాస్టియన్ బ్రాన్ అన్నారు.

నిధుల నమూనా ఎక్కువగా రోగులకు ఆసుపత్రుల మధ్య పోటీని సృష్టిస్తుందని ఆయన చెప్పారు. ఆ డాలర్లు లేకుండా, ఆసుపత్రులు మరియు దివాలా తీయవచ్చు.

తగినంత శస్త్రచికిత్సలు చేయకపోతే ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు కూడా వింటారు.

“ఖర్చులను తగ్గించడం గురించి చాలా చర్చలు జరుగుతున్నాయి మరియు బహుశా ఉపాధి కూడా ఒక అంశం కావచ్చు. కాబట్టి మేము కొంతమంది సిబ్బందిని తగ్గించవలసి ఉంటుంది, కానీ సాధారణంగా మా స్థానంలో అలా జరగదు,” బ్రౌన్ చెప్పారు.

పరిశోధకులు పరిశీలించినప్పుడు జర్మనీ, కెనడా మరియు మరో ఐదు అధిక-ఆదాయ దేశాలలో హిప్ రీప్లేస్‌మెంట్‌లు ఎలా జరుగుతాయికార్యాచరణ-ఆధారిత నిధులు రోగులకు త్వరగా శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చని వారు కనుగొన్నారు, ఎందుకంటే వాల్యూమ్ ముఖ్యమైనది.

“మేము ప్రత్యేకంగా జర్మనీని చూసినప్పుడు, మేము చెల్లించే విధానం మరియు చెల్లింపును మార్చడం వాల్యూమ్‌ను ప్రభావితం చేయగలదని ఇది నిజంగా చూపుతుందని నేను భావిస్తున్నాను” అని ప్రొవిడెన్స్, RIలోని బ్రౌన్ యూనివర్శిటీలో ఆరోగ్య సేవలు, విధానం మరియు అభ్యాసాల ప్రొఫెసర్ ఐరీన్ పాపానికోలస్ అన్నారు. ఈ అధ్యయనానికి సంబంధించిన పరిశోధకుల్లో ఆమె కూడా ఒకరు.

కెనడాలో, ప్రాంతీయ లేదా ప్రాదేశిక ప్రభుత్వాలు ఎక్కువగా ఆసుపత్రులకు డాలర్లను అందజేస్తాయి, దీనిని తరచుగా ప్రపంచ బడ్జెట్ అని పిలుస్తారు. విమర్శకులు చెప్పారు ఈ రకమైన నిధులను ప్రతి రోగి బడ్జెట్ నుండి తీసుకుంటారని అర్థం.

“మేము నిజంగా ఇక్కడ పోటీ చేయడం లేదు; మేము రేషన్ ఇస్తున్నాము,” అని గై చెప్పాడు. “ఒక చిన్న పోటీ బాగుంటుంది.”

జర్మనీ ఎక్కువ ఖర్చు చేస్తాడు కెనడా కంటే తలసరి ఆరోగ్యంపై. ఇది కెనడా జనాభా కంటే దాదాపు రెట్టింపు.

లండన్, ఒంట్లో ఫెలోషిప్ చేసిన బ్రౌన్, కెనడాలో ఆరోగ్య సంరక్షణ డాలర్లకు పోటీ అదే స్థాయిలో లేదని చెప్పారు.

“కెనడాలోని సింగిల్-పేయర్ సిస్టమ్ గురించి ఇది బహుశా చెడ్డ విషయం. మరిన్ని శస్త్రచికిత్సలు చేయడానికి ఎటువంటి ప్రోత్సాహం లేదు.”

అయినప్పటికీ, జర్మనీ యొక్క ఆసుపత్రి సంరక్షణ స్థాయిని నిర్వహించడం ఖరీదైనది. జర్మనీ ఉంది ప్రస్తుతం దాని నిధుల నమూనాను పునరుద్ధరిస్తోంది కార్యాచరణ-ఆధారిత నిధులు మరియు సేవలను అందించడానికి సెట్ మొత్తాలు రెండింటినీ కలిగి ఉండే హైబ్రిడ్ వ్యవస్థ.

“ఇది నిజంగా అన్ని OECD దేశాలలో ప్రతిబింబించే క్షణం: మేము ఈ విభిన్న ప్రోత్సాహకాలను ఎలా సమతుల్యం చేయాలనుకుంటున్నాము మరియు సరైన మిశ్రమం ఏమిటి?” పారిస్‌లో ఉన్న ఆర్గనైజేషన్ ఫర్ ఎకనామిక్ కో-ఆపరేషన్ అండ్ డెవలప్‌మెంట్ (OECD)తో జర్మన్ హెల్త్ పాలసీ విశ్లేషకుడు రికార్డా మిల్‌స్టెయిన్ అన్నారు.

ఎక్కువ మంది సర్జన్లు, ఎక్కువ లేదా సమయం

కెనడాతో పోలిస్తే జర్మనీలో దాదాపు 100,000 మందికి ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ల సంఖ్య దాదాపు నాలుగు రెట్లు ఉందని గై చెప్పారు.

కెనడాలో తాను అనుభవించిన దానితో పోల్చితే సర్జన్‌లకు పగటిపూట ఎక్కువ గంటలు ఆపరేటింగ్ గదులు మరియు అతను పనిచేసే పెద్ద ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ పడకలు కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయని బ్రాన్ చెప్పారు.

“నేను ఉన్న ఈ ఆసుపత్రిలో ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీల కోసం నాలుగు ORలు ఉన్నాయి మరియు వార్డులో 30 పడకలు మాత్రమే ఉన్నాయి. ఇప్పుడు, ఇక్కడ ఈ స్థలంలో, మాకు నాలుగు నుండి ఐదు ORలు ఉన్నాయి, కానీ 90 పడకలు ఉన్నాయి.”

ది అత్యంత ఇటీవలి డేటా, 2023 నుండి, కెనడాలో ప్రతి 1,000 మందికి 2.5 హాస్పిటల్ బెడ్‌లు ఉన్నాయని చూపిస్తుంది. ఇది జర్మనీలో కనుగొనబడిన 1,000 మంది వ్యక్తులకు 7.7 పడకల కంటే తక్కువ మరియు 4.2 పడకల OECD సగటు కంటే తక్కువ.

కెనడాలో గై మాట్లాడుతూ, ఎక్కువ మంది ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్‌లను నియమించడం సమాధానం కాదు.

“ఖచ్చితంగా ఎక్కువ మంది సర్జన్లను కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం, కానీ సామర్థ్యం కలిగి ఉండటం – నిధుల కోసం మెరుగైన మార్గాలను గుర్తించడం ద్వారా లేదా ఎక్కువ స్థలం, ఎక్కువ పడకలు సృష్టించడం ద్వారా – ఇది సమర్థవంతంగా చేస్తుంది,” అని అతను చెప్పాడు.

నేరుగా సర్జన్‌ని సంప్రదించండి

జర్మనీలో, ఎలిజబెత్ శాండోమీర్ వంటి రోగులు నేరుగా ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్‌తో అపాయింట్‌మెంట్ తీసుకోవచ్చు మరియు సర్జన్ల నుండి బహుళ అభిప్రాయాలను పొందవచ్చు.

నొప్పితో బాధపడుతున్న కెనడియన్ల కోసం, వారు తరచుగా ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ లేదా సెంట్రల్ ఇన్‌టేక్ క్లినిక్‌కి రిఫెరల్ కోసం కుటుంబ వైద్యుడు లేదా నర్సు ప్రాక్టీషనర్‌ను చూడవలసి ఉంటుంది. ఆ ప్రక్రియ నెలల నుండి సంవత్సరాల వరకు పట్టవచ్చుప్రావిన్స్ ఆధారంగా.

పాపనికోలస్ మరియు సహచరులు తమ పరిశోధనలో ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్‌ను యాక్సెస్ చేయడానికి కేంద్రీకృత వ్యవస్థను ఉపయోగించి సమీక్షించిన ఏడు దేశాలలో కెనడా మాత్రమే అని పేర్కొన్నారు.

“ఇది ఆందోళన అని నేను అనుకుంటున్నాను – కఠినమైన గేట్ కీపింగ్ వ్యవస్థ … సిస్టమ్‌లోకి ప్రవేశించడానికి మరింత ఆలస్యాన్ని పరిచయం చేస్తుంది” అని పాపనికోలస్ చెప్పారు.

కెనడియన్ ఆర్థోపెడిక్ అసోసియేషన్‌లోని బ్యూలే రోగి దృక్పథం నుండి కెనడా యొక్క కేంద్రీకృత వ్యవస్థ కొన్నిసార్లు అవరోధంగా ఉంటుందని చెప్పారు.

“రోగులకు, సర్జన్‌ను నేరుగా యాక్సెస్ చేయలేకపోవడం ఒక సమస్య. కానీ … అది కూడా వాల్వ్‌ను తెరుస్తుంది, ఎందుకంటే అది శస్త్రచికిత్స జరగడానికి ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది,” అని అతను చెప్పాడు.

మెరుగుదలలు అవసరం

ఆరునెలల బెంచ్‌మార్క్‌లో రోగులను శస్త్రచికిత్స చేయడానికి అవసరమైన స్వల్పకాలిక పరిష్కారాలు మరియు దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య-సంరక్షణ వ్యవస్థ మార్పులు ఉన్నాయని గై మరియు బ్యూలే అంగీకరిస్తున్నారు.

ఆపరేటింగ్ గది సమయాన్ని ఉపయోగించడానికి మెరుగైన మార్గాలను కనుగొనడం – సాయంత్రాలు లేదా వారాంతాల్లోకి పొడిగించడం వంటివి – ఒక ప్రారంభం, గై చెప్పారు. అతను సన్నీబ్రూక్ హాస్పిటల్‌లోని సిబ్బంది పనిని ఎత్తి చూపాడు టొరంటోలోని హాలండ్ సెంటర్ఇది వారాంతాల్లో ORలను ఉపయోగించింది.

“వారు ఇప్పటికీ వేల మరియు వేల మంది ప్రజలు వేచి ఉన్నారు, కానీ సామర్థ్యాన్ని సృష్టించడానికి కనీసం యంత్రాంగాలు ఉంచబడ్డాయి” అని గై చెప్పారు.

ఆవిష్కరణ మరియు సంరక్షణ యొక్క కొత్త నమూనాలను ప్రయత్నించడానికి ఇష్టపడటం చాలా అవసరం అని బ్యూలే చెప్పారు.

“నేను ప్రస్తుతం అనుకుంటున్నాను … కొత్త ఆవిష్కరణలు చేయడానికి, పెట్టె వెలుపల ఆలోచించడానికి కొంత స్వేచ్ఛ చాలా ముఖ్యం.”