వేలాది మంది NHS GPలు వైద్యులకు యాక్సెస్‌ని పెంచే ప్రణాళిక ఉన్నప్పటికీ వారి గంటలను తగ్గించుకుంటున్నారు | GPలు

సేవలను తరలించడంలో NHS కీలును తిరిగి ఆవిష్కరించాలని ఆరోగ్య కార్యదర్శి యొక్క చాలా ప్రణాళికలు ఉన్నాయి బెడ్‌బ్లాక్డ్, అతిగా విస్తరించిన ఆసుపత్రులు సాధ్యమైన చోట “పొరుగు ఆరోగ్య కేంద్రాలకు” మరియు సాధారణ అభ్యాసానికి.

అయినప్పటికీ, వెస్ స్ట్రీటింగ్ రోగులు తమ వైద్యుడిని చూడడాన్ని సులభతరం చేయాలని భావిస్తుండగా, వేలాది మంది GPలు ఇటీవలి సంవత్సరాలలో వారి శస్త్రచికిత్స గంటలను నాటకీయంగా తగ్గించుకుంటున్నారు.

13 ప్రారంభ కెరీర్ GPలలో ఒకరు ఇప్పుడు పూర్తి సమయం పని చేస్తున్నారు NHS బొమ్మలు.

అధికారిక డేటా యొక్క గార్డియన్ విశ్లేషణలో సాధారణ GP వారు 2017లో చేసిన దానికంటే వారానికి ఐదు గంటలు తక్కువగా పని చేస్తుందని కనుగొన్నారు. ఈ సంఖ్య పూర్తి సమయం పని చేస్తుంది ఇంగ్లండ్ మూడోవంతు పడిపోయింది.

శిక్షణలో లేదా లోకం వైద్యులుగా పని చేస్తున్న GPలను మినహాయించిన గణాంకాలు – వైద్యులు ఎక్కువగా పార్ట్‌టైమ్ పనిని ఎంచుకుంటున్నారని చూపుతున్నాయి. సెప్టెంబర్‌లో కేవలం 7,480 మంది మాత్రమే వారానికి 37.5 గంటల కంటే ఎక్కువ పని చేస్తున్నట్లు జాబితా చేయబడ్డారు, 2017లో 11,000 కంటే ఎక్కువ మంది ఉన్నారు.

డిక్లేర్డ్ గంటలలో మార్పు ప్రధానంగా యువకులు మరియు ప్రారంభ మధ్య వయస్కులైన GPలు వారి కెరీర్ ప్రారంభానికి దగ్గరలో ఉంది. 30- నుండి 34 సంవత్సరాల వయస్సు గల GPలలో 8% కంటే తక్కువ మంది పూర్తి సమయం పని చేస్తున్నారు – మార్చి 2017లో 22% నుండి తగ్గింది. 35- నుండి 40 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారు మరియు 40 నుండి 44 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారిలో ఇదే విధమైన తగ్గుదల ఉంది.

ఇటీవల అర్హత కలిగిన GPలు కనిపిస్తారు NHSలో క్లినికల్ డ్యూటీ యొక్క పూర్తి-సమయం పని వారం చేయడానికి ఇష్టపడకపోవడం లేదా చేయలేకపోవడం. డజన్ల కొద్దీ GPలు తమ పని వేళలను ఎందుకు తగ్గించుకున్నారో లేదా అలా చేయాలని చూస్తున్నారో పంచుకోవడానికి గార్డియన్‌తో సంప్రదింపులు జరిపారు, చాలా మంది కెరీర్ ప్రారంభ GPలు ఉద్యోగం యొక్క నిరంతర ఒత్తిడిని నిందించారు.

లీసెస్టర్‌షైర్‌కు చెందిన 29 ఏళ్ల GP యాస్మిన్* శిక్షణ పూర్తికాకముందే తాను ఉద్యోగంలో ఉన్న ఒత్తిళ్లను తక్కువగా అంచనా వేస్తున్నట్లు గ్రహించింది.

“పేస్ నాకు భరించలేనిది,” ఆమె చెప్పింది. “మీరు ఎల్లప్పుడూ పనిని విడిచిపెట్టడానికి ఆలస్యం అయినప్పుడు, రోజంతా నిర్ణయాలు తీసుకుంటూ మరియు మీరు అందిస్తున్న సేవ గురించి ప్రజల నిరంతర కోపాన్ని ఎదుర్కొన్నప్పుడు, మీరు NHS మరియు సాధారణ ప్రజల కృతజ్ఞత లేని, లొంగని పంజాల నుండి మీ జీవితాన్ని తిరిగి పొందాలని కోరుకున్నట్లుగా పగను అనుభవించడం సులభం.”

యాస్మిన్ క్లినికల్ GP పాత్రలో వారానికి రెండు రోజులు పని చేస్తుంది. “నాకు 16.5 గంటలు వేతనం లభిస్తుంది, కానీ నేను ముందుగానే వస్తాను, ఆలస్యంగా బయలుదేరాను మరియు ఎప్పుడూ విరామం తీసుకోను కాబట్టి సుమారు 22 గంటలు పని చేస్తున్నాను” అని ఆమె చెప్పింది. “మిగిలిన వారంలో, నేను GP నివాసితులకు బోధిస్తాను. నేను ఇప్పటికే నా పరిమితిలో ఉన్నాను.”

చాలా మంది GPలు కాంట్రాక్టు పద్ధతిలో పూర్తి సమయం కంటే తక్కువ పని చేస్తున్నప్పటికీ, BMA వారు అడ్మినిస్ట్రేటివ్ పని చేయడానికి అదనపు చెల్లించని గంటలను వెచ్చిస్తున్నారని చెప్పారు, ఈ విషయాన్ని వివిధ ప్రతివాదులు పేర్కొన్నారు.

“చాలా మంది GP లు పేపర్‌పై పార్ట్‌టైమ్‌గా ఉన్నప్పటికీ, వాస్తవానికి వారు వారి కాంట్రాక్టు సమయానికి మించి పని చేస్తున్నారు” అని బ్రైటన్‌కు చెందిన 33 ఏళ్ల జో, NHS GPగా వారానికి రెండు రోజులు పని చేస్తున్నాడు.

“పూర్తి GP రోజు ఎనిమిది గంటల 20 నిమిషాలు, కానీ నా శస్త్రచికిత్స తొమ్మిదిన్నర గంటల పాటు రోగులకు తెరిచి ఉంటుంది, మరియు నేను చివరిసారి భోజన విరామం తీసుకున్నట్లు నాకు గుర్తులేదు. కొన్ని గంటల వ్రాతపనిని జోడించండి, మరియు ఇది సాధారణంగా రోజుకు 11-12 గంటలకు చేరుకుంటుంది. ఇది చాలా మానసికంగా క్షీణిస్తుంది మరియు నేను దీన్ని మరింత క్రమం తప్పకుండా చేస్తుంటే నేను కాలిపోయే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది.”

అయితే, GPల కొరత సమస్య కాదు: అన్ని వయసుల వర్గాలలో జీతాలు పొందే GPలు తమ పని సమయాన్ని తగ్గించుకుంటున్నప్పటికీ, చాలా మంది లొకమ్ GPలు పని దొరక్క ఇబ్బంది పడుతున్నారు, ఎందుకంటే ఆచరణలు బడ్జెట్ పరిమితులకు దారితీసిన NHS సంస్కరణల కారణంగా తక్కువ లోకమ్‌లు మరియు జీతం పొందిన GPలను నియమించాయి.

2023లో తన GP శిక్షణను పూర్తి చేసిన డెవాన్‌కు చెందిన నిరుద్యోగ GP లూసీ-జేన్, పని దొరక్క ఇబ్బంది పడుతున్నట్లు నివేదించిన అనేక మంది లోకం వైద్యులలో ఒకరు. లక్షలాది మంది రోగులు తమ GP ని చూడటానికి కష్టపడుతున్నప్పటికీ.

“నేను అర్హత సాధించడానికి ముందు సంవత్సరం, సాధారణ అభ్యాసంలో ఇంకా చాలా ఉద్యోగాలు ఉన్నాయి, కానీ పని క్రమంగా ఎండిపోయింది,” ఆమె చెప్పింది.

“నేను స్క్రాఫీప్‌లో ఉన్నానని నేను భావిస్తున్నాను. స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులు నేను ఉద్యోగం పొందలేకపోవడం దిగ్భ్రాంతికి గురిచేస్తుంది, మరియు ప్రతి ఒక్కరూ GPని చూడాలని ఎంత తహతహలాడుతున్నారనే దాని గురించి మాట్లాడుతారు,” ఆమె చెప్పింది.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో మొత్తం GP ల సంఖ్య పెరిగింది. ఎ ఇటీవలి అధ్యయనం బ్రిటీష్ మెడికల్ జర్నల్‌లో ఎక్కువ మంది GPలు శిక్షణ పొందుతున్నారని కనుగొన్నారు, కానీ దామాషా ప్రకారం తక్కువ మంది మాత్రమే NHS సాధారణ అభ్యాసంలో పనిచేస్తున్నారు. లైసెన్స్ పొందిన GPలలో మూడవ వంతు కంటే ఎక్కువ (19,900) NHS సాధారణ ఆచరణలో పని చేయడం లేదు 2024లో – 2015లో కేవలం 27% నుండి పెరిగింది. మహిళా GPలు, యువ GPలు, UK క్వాలిఫైడ్ GPలు మరియు లండన్ మరియు ఆగ్నేయ ప్రాంతంలోని GPలు ఎక్కువగా అర్హత సాధించి NHSలో పని చేయని సమూహాలుగా ఉన్నారు.

సోమర్‌సెట్‌కు చెందిన 49 ఏళ్ల పార్ట్‌టైమ్ GP భాగస్వామి మాట్లాడుతూ, ఆమె ముగ్గురు ట్రైనీలు ఖరీదైన NHS శిక్షణను పూర్తి చేసిన వెంటనే కెనడాకు వలస వెళ్లారని చెప్పారు.

“వారు ఇక్కడ పని చేయడానికి వచ్చిన అంతర్జాతీయ గ్రాడ్యుయేట్లు, కానీ ఇప్పుడు అర్హత సాధించారు NHS ప్రతికూల పని వాతావరణం మరియు మెరుగైన పని-జీవిత సమతుల్యతతో ఇతర దేశాలకు మారారు,” ఆమె చెప్పింది.

స్థిరమైన పనిభారం, బర్న్‌అవుట్ లేదా మెరుగైన పని-జీవిత సమతుల్యాన్ని సాధించడం కోసం వారు తమ పనిగంటలను తగ్గించుకున్నారని లేదా నిష్క్రమించారని సన్నిహితంగా ఉన్న చాలా మంది GP లు చెప్పగా, చాలా మంది ఇతరులు, ముఖ్యంగా పాత GPలు, ఉద్యోగ సంతృప్తి లేకపోవడాన్ని ప్రధాన కారణంగా పేర్కొన్నారు – వారు శిక్షణ పొందిన మరియు సైన్ అప్ చేసిన పనిని చేయలేకపోవడం.

అన్నే మెల్లర్, 52, డాన్‌కాస్టర్‌కి చెందిన NHS GP భాగస్వామి, ఆమె తన “డ్రీమ్ జాబ్” నుండి నిష్క్రమించాలని మరియు కోచ్ లేదా కౌన్సెలర్‌గా మళ్లీ శిక్షణ పొందాలని యోచిస్తున్నట్లు చెప్పారు.

“నేను గత మూడు సంవత్సరాలుగా నా గంటలను పార్ట్‌టైమ్‌కి తగ్గించుకున్నాను మాపై విధించిన మార్పులుఫండింగ్ మార్పులు మరియు ప్రైమరీ కేర్ నెట్‌వర్క్‌లలోని ఇతర ప్రాక్టీసులతో పని చేయమని ఒత్తిడి చేయడం వంటివి, మేము మా రోగులకు అధ్వాన్నమైన సేవను అందిస్తున్నామని అర్థం, ”ఆమె చెప్పారు.

ఇటీవలి సంస్కరణలు, అందుబాటులో ఉన్న స్థానిక GP అపాయింట్‌మెంట్‌ల సంఖ్యను తగ్గించాయని, అంటే రోగులు ఇప్పుడు వారి కుటుంబ వైద్యుడికి బదులుగా తెలియని లోకం వైద్యులు లేదా నర్సు ప్రాక్టీషనర్లచే చూడడానికి మరింత దూరం ప్రయాణించవలసి ఉందని ఆమె అన్నారు.

టచ్‌లో ఉన్న కొంతమంది GPలు తమ పనివేళలను తగ్గించుకోవడానికి ర్యాపరౌండ్ చైల్డ్ కేర్‌ను కనుగొనలేకపోవడం ఒక కారణంగా పేర్కొన్నారు. వారు మరియు వారి సహచరులు చాలా మంది ఉన్నారని ఇతరులు చెప్పారు ప్రభుత్వ ఉచిత చైల్డ్ కేర్ ఆఫర్‌కు అర్హత సాధించడానికి వారి గంటలను తగ్గించారు.

“నేను పెద్దవాడిని మరియు వారానికి 100 గంటలు పని చేయడం ప్రారంభించాను, సగటున, ఉద్యోగంలో సాధారణ భాగం,” అని తన 50 ఏళ్లలో మిడ్‌లాండ్స్‌కు చెందిన GP ఆడమ్ అన్నారు.

“నేను ఇప్పుడు వారానికి నాలుగు రోజులు చేస్తాను, కానీ దాదాపు నా చిన్న సహోద్యోగులెవరూ మూడు రోజుల కంటే ఎక్కువ చేయరు [to qualify for free childcare].

పాత GPలు తమ గంటలను తగ్గించుకోవడానికి ఎక్కువగా ఉదహరించబడిన కారణాలలో ఒకటి శిక్షార్హమైన ఆదాయపు పన్ను అని వివరించిన స్కోర్‌ల నుండి తప్పించుకోవడానికి ప్రేరణ.

ఆండ్రూ, 61, నార్ఫోక్ నుండి ఒక GP, అతను పని చేస్తున్నప్పుడు తన పెన్షన్ నుండి నెలవారీ £ 3,500 కంటే ఎక్కువ డ్రా చేసుకునేందుకు పెన్షన్ సిస్టమ్ అనుమతించినందున అతను మూడున్నర రోజులకు దిగజారినట్లు చెప్పాడు. “నా దగ్గర ఎక్కువ డబ్బు తక్కువ పని చేస్తోంది. నా రోగులు ఇప్పుడు నన్ను చూడటానికి ఎక్కువసేపు వేచి ఉండవలసి ఉంటుంది, మరియు చాలామంది సంరక్షణ కొనసాగింపును పొందేందుకు వేచి ఉండేందుకు ఇష్టపడతారు.”

అత్యంత అనుభవజ్ఞులైన GP లను వారి గంటలను తగ్గించుకునేందుకు ప్రలోభపెట్టే పన్ను రాయితీలు, రోగులు పొందుతున్న సంరక్షణ నాణ్యతపై గణనీయమైన ప్రభావాలను చూపుతాయని పలువురు అభిప్రాయపడ్డారు.

“మేము వృద్ధాప్య జనాభా, మరియు ఒక రోగిలో అనేక సహ-అనారోగ్యాలతో వ్యవహరించడం ఒక ప్రధాన సమస్య” అని వాయువ్యానికి చెందిన 51 ఏళ్ల GP అన్నారు, అతను త్వరలో మూడు రోజులకు తగ్గించాలని చూస్తున్నాడు, ఎందుకంటే “ఎక్కువ గంటలు పని చేయడం ఆర్థికంగా మీ ఆసక్తికి సంబంధించినది కాదు”.

పాత GPలు పార్ట్‌టైమ్‌కు వెళ్లడం లేదా త్వరగా పదవీ విరమణ చేయడం మరియు వారి స్థానంలో కొత్తగా అర్హత పొందిన పార్ట్‌టైమ్ GPలు, లోకమ్‌లు మరియు ఫిజియోథెరపిస్ట్‌లు మరియు నర్సులు వంటి తక్కువ-చెల్లింపు ఆరోగ్య సిబ్బందిని నియమించడం, వ్యవస్థ యొక్క “క్రమమైన క్షీణత”లో భాగమని ఆమె భావించింది, ఇది ఇతర వైద్యుల స్కోర్‌ల అభిప్రాయాలను ప్రతిధ్వనిస్తుంది.

“క్లిష్ట సమస్యలతో బాధపడుతున్న ఈ రోగులందరినీ ఎదుర్కోవటానికి నైపుణ్యం లేని వారికి మార్గనిర్దేశం చేయడానికి మాకు సిస్టమ్‌లో అనుభవజ్ఞులైన వైద్యులు అవసరం, లేకపోతే ప్రతిదీ మరింత కూలిపోతుంది.”

సగటు GP వారి గంటలను తగ్గించినప్పటికీ, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో మొత్తం GPల సంఖ్య పెరిగింది – అంటే అర్హత కలిగిన శాశ్వత GPలు వారానికి పని చేసే మొత్తం గంటలు మొత్తం 1% కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి.

NHS ప్రతినిధి ఇలా అన్నారు: “మహమ్మారి కంటే ముందు రోగులకు మిలియన్ల కొద్దీ సాధారణ అభ్యాస నియామకాలు ఉన్నాయి మరియు సంరక్షణకు ప్రాప్యతను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడటానికి GPల సంఖ్యను పెంచడం NHSకి కీలకమైన ప్రాధాన్యతగా ఉంది.

“గత సంవత్సరంలోనే దాదాపు 1,300 మంది వైద్యులు సాధారణ అభ్యాసానికి జోడించబడ్డారు, పోర్ట్‌ఫోలియో కెరీర్‌లను సపోర్టింగ్ చేయడంతో సహా GP లకు ఎక్కువ సౌలభ్యాన్ని అందించడం వలన ఎక్కువ మంది సిబ్బందిని నిలుపుకోవడంలో మరియు వారి పని జీవితాలను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది, అదే సమయంలో అదనపు నైపుణ్యాలను సాధారణ అభ్యాసంలోకి తీసుకువస్తుంది.”

*పేరు మార్చబడింది